程文芳主诊团队:针对弥漫性肝癌开展全肝单次大剂量冲击止痛性放疗,取得良好疗效

发布时间:2018-01-09     信息来源:     字号: T | T

   近日,腹部放疗科程文芳主诊团队针对一例弥漫性肝癌患者开展“全肝单次大剂量冲击止痛性放疗” ,取得良好疗效。
   患者郑先生今年41岁,以“右上腹胀痛3周”为主诉于2017年11月12日入院。初步诊断为原发性肝癌并门脉癌栓及肝内多发播散, Child-Pugh B。入院后疼痛评分6分,予以口服奥斯康定30mg q12h,期间时有爆发性疼痛,予以吗啡针剂注射。
   程文芳主诊团队收治了该患者,认真分析了病情,科主任吴君心教授主持开展了科内讨论后认为,病人患巨块型弥漫性肝癌,肿瘤体积占据全肝约70-80%,疼痛明显,无手术及介入适应症,治疗以姑息减症为主。对于弥漫性肝癌,口服吗啡镇痛疗效欠佳,若持续加大剂量,有可能诱导“肝昏迷”。参考国外文献,主诊组制定了“全肝单次大剂量冲击止痛性放疗”,单次照射DT800cGy的治疗方案。经过全肝脏大剂量冲击放疗一次,DT800CGY后,患者当天疼痛减轻,第二天及第三天停用吗啡,疼痛评分1-2分,第4天出院休息。目前随访近3周,患者情况较好,疼痛评分维持在1分左右,疼痛较前明显改善。
   程文芳主诊团队认为,弥漫性肝癌是原发肝癌及转移性肝癌晚期常见的一种类型,表现为顽固性疼痛,常常伴随肝功恶化,常规的手术、化疗、放疗、介入、靶向治疗等均不合适。预后极差,生存期有限(1-2个月)。采用全肝或次全肝单次大剂量冲击性放疗,与最佳支持治疗对比,可以缓解疼痛,减少吗啡用量,且疗效维持较长时间。该方法对癌症晚期肝弥漫性转移或者原发肝癌晚期患者不失为可以尝试的姑息减症手段之一。