【媒体报道】林安:卵巢癌治疗的新突破

发布时间:2020-03-17     信息来源:     字号: T | T

   卵巢癌因其高致死率一直被公认为"最凶妇癌",近年来,随着治疗研究与进展,卵巢癌的治疗也实现了新的突破。
   在最新的2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中,共有97种药品被纳入医保目录乙类药品范筹,其中包括用于铂敏感复发性卵巢癌患者的靶向药PARP抑制剂——奥拉帕利。我省已于今年1月1日起正式按新版《医保目录》支付标准执行,符合铂敏感复发的卵巢癌患者维持治疗,可按乙类医保报销70%,患者每月自费约6000元。据悉,目前全省已有百余名卵巢癌患者按新的医保标准拿到了报销。
   新医保政策落地后,哪些患者受惠?将给卵巢癌治疗带来怎样的变化?近日,记者采访了福建省医学会妇科肿瘤分会主任委员、福建省肿瘤医院妇科九区行政主任林安教授。
   "最凶妇癌":7成卵巢癌患者确诊时已是晚期
   林安教授长期从事妇科肿瘤综合治疗,擅长宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫内膜等妇科肿瘤的治疗。他说,卵巢癌是女性恶性肿瘤中最常见的肿瘤之一,发病率占妇科肿瘤的第2位,而死亡率却是妇科恶性肿瘤的首位,因此被称为"最凶妇癌"。我省肿瘤登记地区卵巢癌发病率约5.34/10万。
  "刚刚桌面上整理的几份卵巢癌病例都是晚期的患者。"林教授介绍说,由于卵巢位于盆腔深部,起病较隐匿,病变早期难以发现且病情发展迅速,加之缺乏有效地筛查及早期诊断的手段,多数患者就诊时已是晚期。不少患者直到肿瘤已增大并发展到晚期,导致大量腹水,出现腹胀、胃胀、吃不下东西等症状时才有所察觉;还有患者是在肿瘤已经出现了转移才就医。今年春节前,林教授接诊的从外地转来的两名卵巢癌患者,首诊分别为锁骨淋巴结肿大和腹股沟淋巴结肿大,她们都属于第四期即最晚期的患者了。
   靶向治疗:减少复发改善生存质量
   关于卵巢癌的治疗,林安教授介绍,传统的卵巢癌治疗主要以手术为主,并辅以化疗、放疗及其他综合治疗。但患者普遍预后较差,5年复发率高达70%。再加上化疗常伴有的毒副作用,不仅让患者本人承受着巨大的病痛,也给整个家庭带来沉重的负担。
  "卵巢癌一旦复发,意味着不可治愈,但可通过维持治疗来延缓复发,从而大幅延缓疾病进程。"林教授介绍,为了获得良好的维持治疗,专家们进行了很多探索,随着靶向治疗研究的进展与应用,卵巢癌的治疗也实现了新的突破。
   与传统治疗方式相比,靶向治疗能够增强对肿瘤细胞的杀伤力,减少对正常组织的损伤。2018年在我国获批上市的奥拉帕利,就是通过抑制PARP酶活性和防止PARP与DNA解离,协同DNA损伤修复功能缺陷,杀死肿瘤细胞,从而延长铂敏感复发型卵巢癌患者的无进展生存期,减少不良反应的发生,改善患者的生存质量。
   医保新政:更多患者可获得规范治疗
   据介绍,新医保政策公布后,福建省肿瘤医院率先执行,第一位拿到报销药品的为患者林女士,诊断为铂敏感复发的原发性腹膜癌(IV期),第一次复发间隔仅为6个月,服用奥拉帕利后至今15个月还没复发,大大超过第一次复发的间隔期。原来一个月的开销在5万左右,现在纳入医保报销后,患者每月仅自费约6000元。
  "医保新政,让更多患者可获得规范、有效治疗,同时也有助于实现卵巢癌全程管理。"林安教授表示,现在卵巢癌规范化治疗模式是手术+化疗+维持治疗,维持治疗是晚期卵巢癌治疗的主要手段,医生和患者都接受这个理念。但由于价格原因,真正能够接受维持治疗的患者不到10%。"现在药品可以医保报销后,大大降低了患者的经济负担。通过长期坚持用药和规范治疗,从而延缓疾病进程,这让卵巢癌变为一种可以长期管理的慢病成为可能。"
   另据了解,落实医保新目录后,至今全省累计已有百余名卵巢癌患者拿到报销。


   特别提醒:

   新冠疫情防控下,卵巢癌患者如何科学就医?
   采访中,林安教授特别谈到,化疗病人需要足量、及时的化疗,但是受疫情影响,不少患者无法按时返院,及时化疗;还有一些患者,担心自身机体免疫力下降,容易感染新冠肺炎,而自行延长化疗周期。还有一些原来安排了手术的患者,也因为疫情期间血源紧张而无法及时进行手术。
   对此,福建省肿瘤医院安排了网络预约,患者尽量如期治疗。若真是因为疫情无法返院,建议患者于当地及时完成相应治疗。如果当地条件有限,特殊时期建议患者采取口服化疗药、靶向药等等治疗。一旦疫情缓解,及时就诊专科医院,继续完成治疗。
   据介绍,福建省肿瘤医院作为福建省唯一的肿瘤专科医院,一向注重肿瘤综合治疗及多学科合作,最早成立卵巢癌MDT(多学科综合治疗),对疑难的病例进行多学科讨论,制定治疗计划,并和国际接轨,按NCCN指南进行规范化治疗,标准手术、标准化疗、靶向、免疫以及综合治疗。

来源:海峡都市报