精准医疗时代，胃肠道恶性肿瘤的治疗已迈入个体化与精准治疗的新阶段。尤其对于错配缺陷缺陷（dMMR）/高度微卫星不稳定（MSI-H）类型患者，免疫治疗的出现，为其带来新的生存转机。 　　近期，我院大肠癌诊治中心专家团队以先进的治疗理念与多学科团队（MDT）协作模式，成功帮助两位MSI-H型晚期肠癌患者实施个体化治疗，达到临床完全缓解。目前，患者均病情稳定。 　　去年7月，31岁的肖先生（化名）在我院确诊为晚期横结肠肝曲癌。初治时肿瘤体积巨大，伴有肠周、腹膜后及左锁骨上淋巴结转移，并累及双肺，同时合并完全性肠梗阻及重度贫血，病情复杂危重。大肠癌诊治中心卓长华主任医师团队迅速采取输血、腹腔镜探查及末端回肠造口等综合措施，有效解除肠道梗阻，逐步恢复患者进食能力。术中活检结果显示：肿瘤为错配修复缺陷型（dMMR）、高度微卫星不稳定（MSI-H）类型（基因检测排除林奇综合征）。这一关键分子特征提示患者对免疫治疗高度敏感。经我院结直肠肿瘤MDT讨论，团队为其制定了以免疫治疗为核心的综合治疗方案。 　　经过近半年治疗后，影像学评估显示：横结肠原发肿瘤及肺部转移灶明显缩小，腹膜后及锁骨上淋巴结也几近消失。肠镜多次检查仍未能通过横结肠病灶狭窄处，结合患者回纳小肠造口的意愿，经MDT再次讨论后，团队把握最佳手术时机，为患者实施小肠造口回纳、全腹腔镜下根治性右半结肠切除加末端回肠-横结肠吻合手术，并将标本经原造口部位取出。 　　术后不久，患者恢复正常饮食，并经肛门正常排便。术后病理结果显示，原发灶及清扫的淋巴结中均未见癌细胞（病理学完全缓解，pCR）。这意味着免疫治疗不仅控制了转移病灶，更在原发肿瘤层面实现了深度清除，为患者赢得了长期生存甚至临床治愈的可能。 　　另一位患者，32岁的张先生（化名）因十二指肠降段癌导致上消化道完全梗阻，就诊于外院，原计划行胰十二指肠切除术。在咨询病情中，卓长华主任医师详细询问病史，发现患者近亲中存在肿瘤家族史，建议暂缓高风险手术，转入我院进一步精准评估。入院时患者反复呕吐、无法进食、营养状况差。团队首先采取内镜下经鼻置入空肠营养管（跨越梗阻位置）予以喂饲流质营养液，配合静脉高营养治疗，迅速改善患者全身情况。随后免疫组化检测提示为dMMR型小肠癌（后续PCR检测：MSI-H类型；二代基因测序：排除林奇综合征）。团队立即启动免疫治疗。仅经过3个疗程免疫单药治疗后，十二指肠肿瘤迅速退缩，上消化道梗阻完全解除，患者拔除营养管，恢复正常饮食。同时，进一步影像学及内镜评估、病理活检等全面评估显示，达到临床完全缓解（cCR）状态，患者生活质量显著提升。 　　目前，这两位患者均病情稳定，处于维持治疗及随访阶段。 　　卓长华主任医师介绍，dMMR/MSI-H肿瘤是一类具有免疫活性强、淋巴细胞浸润丰富、突变负荷高等特征的特殊群体，常见于结直肠癌、小肠癌、子宫内膜癌等多种实体瘤，具有年轻发病、右半结肠偏多、家族聚集性明显等流行病学特点。虽然这类患者比例不高，但一旦识别准确，是目前免疫治疗最具代表性的“精准获益人群”。 　　大肠癌诊治中心主任杨春康教授表示，这两例成功的病例，充分展现了免疫检查点抑制剂（ICI）在dMMR/MSI-H类型肿瘤治疗中的巨大优势。因为免疫治疗可以异病同治，对其发挥“超级应答”的积极疗效，实现长时间的深度缓解，甚至豁免手术、化疗和放疗，从而改写晚期癌症患者的治疗结局。 　　扩展阅读：如何识别 dMMR/MSI-H 肿瘤？ 　　dMMR/MSI-H肿瘤是一类具有明确分子特征的实体肿瘤亚型，常见于结直肠癌、子宫内膜癌、胃癌及小肠肿瘤等。在结直肠癌中，这类肿瘤多见于右半结肠（近端结肠），如盲肠、升结肠和横结肠。病理上常表现为低分化或未分化倾向、黏液腺癌比例高或含印戒细胞成分、肿瘤浸润淋巴细胞丰富等特点，提示其具有高度免疫活性。 　　在人群特征方面，散发型患者多见于女性及老年人，而年轻发病（尤其50岁以下）则需高度警惕林奇综合征。若存在结直肠癌或子宫内膜癌等家族聚集现象，应及时进行相关筛查与遗传评估。影像学虽无特异表现，但常可见右侧肠道肿块、瘤体较大、内部不均及区域淋巴结增多等征象，这些淋巴结改变未必代表转移，也可能反映机体活跃的免疫反应。 　　总体而言，dMMR/MSI-H肿瘤具有“免疫活跃、部分家族聚集”的特点，是免疫治疗最重要的精准获益人群之一。对临床医生而言，识别这些“关键信号”，可为患者打开了免疫治疗这一“高获益通道”，从而有机会显著改善预后，甚至改写疾病结局。 　　福建省肿瘤医院大肠癌诊治中心是全省规模最大、专业齐全的大肠肿瘤诊疗机构，涵盖大肠外科、内科及腹部放疗科，开放床位115张，拥有70余名医护人员，年接诊大肠癌患者超13000人次，手术量达1500例以上，腹腔镜手术占比80%以上。中心依托复旦大学肿瘤医院资源，打破传统科室壁垒，借助MDT多学科协作，提供手术、放化疗、靶向、免疫治疗相结合的全病程一体化诊疗方案。同时，通过科普宣传和高危人群筛查，建立早期预警机制，推动全省早筛早诊工作。 　　中心以《中国结直肠癌诊疗规范》为指导，创新应用达芬奇机器人、3D腹腔镜、荧光导航等微创技术，结合NOSES、ISR、TaTME、Bacon等术式，完成精准切除与功能保护。基于加速康复外科理念，探索出围手术期全程管理模式，大幅降低术后并发症并缩短住院时间，同时成功开展多脏器联合切除及复杂疑难手术，为患者争取最大生存获益和最佳生活质量。近年来，中心在结直肠癌肝转移、腹膜转移、遗传性大肠癌、难治性结直肠癌、放射性肠炎及人工智能应用等领域形成特色，构建全省最大结直肠癌数据库与肿瘤生物样本库，医疗与科研实力稳居省内领先、国内一流。 　　大肠外科/供稿 　　陈昌江 王志纬/文 　　卓长华 杨春康/审

　　在福建省派遣援外医疗队50周年之际，远在非洲博茨瓦纳执行医疗援助任务的福建省肿瘤医院麻醉科游逸升主治医师，正以他的专业与担当，书写着跨越山海的生命故事。作为第17批援博茨瓦纳医疗队队员，游逸升在首都玛丽娜公主医院麻醉科工作期间，面对药品短缺、设备简陋的艰苦条件，凭借精湛医术与坚定使命感，成功救治多例危重患者，赢得了当地同仁与患者的深深信赖。 　　一个深夜，急诊科会诊结束的游逸升在返回途中，瞥见一名中年男子独自坐在病床上，呼吸急促、面色青紫。职业本能驱使他立刻上前查看——患者口唇发绀，双肺布满哮鸣音，颈部有一处质硬固定的包块。游逸升迅速判断其可能存在气道受压危险，立即联系值班医生了解情况。原来，该患者误食一颗小石头，异物卡压在食管颈段，导致气管严重受压移位，生命垂危。 　　时间就是生命。游逸升果断协调耳鼻喉科医生与手术室护士启动急诊预案，迅速制定麻醉方案。由于患者无法平卧，他创新采用坐位预充氧后诱导麻醉，在患者意识消失后平稳调整体位，并成功克服气管移位、颈部解剖异常等困难，完成高难度气管插管，为手术打通“生命通道”。随后，耳鼻喉科医生顺利取出食管异物，患者呼吸困难瞬间缓解，生命体征渐趋平稳。 　　几天后的凌晨，游逸升被急诊电话唤醒：一名8岁男童因发热、咳嗽入院，CT检查发现气管异物，需紧急手术。游逸升火速赶到医院，追问病史得知，患儿早在四个月前就已出现症状，却因家长疏忽延误救治。此时患儿呼吸极度困难，三凹征明显，左肺支气管内一枚长约5厘米的金属针头已完全堵塞左下叶支气管，导致严重感染与肺实变。异物虽未穿透管壁，但因病程漫长，与周围组织粘连紧密，手术风险极高。 　　更大的挑战在于器械限制——当地没有适用于儿童的双腔气管导管。游逸升创新设计出“大管套小管”的复合气道装置，解决了通气与手术空间的矛盾。 　　在游逸升精准将自制导管插入患儿右主支气管后，手术紧张展开。近两小时的精细操作，那枚锈迹斑斑的金属针头终于被完整取出。 　　这些救治场景，正是中国援博茨瓦纳医疗队日常工作的缩影。五十年来，一批批如游逸升这样的福建医者，远离家乡，扎根非洲，以精湛医术、创新精神和无私担当，守护着当地人民的健康，也浇灌着中非友谊之花。他们用行动诠释着“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的援外医疗队精神，更以仁心与匠心，在非洲大地上写下构建人类卫生健康共同体的生动注脚。 　　麻醉科/供稿 　　郑辉哲/审

　　在非洲博茨瓦纳的广袤热土上，第17批中国援博茨瓦纳医疗队队员、福建省肿瘤医院淋巴瘤及头颈部肿瘤内科副护士长林艳踏上异国医疗前线，凭借精湛过硬的专业能力与医者仁心，架起中非友谊的桥梁，用日复一日的坚守与付出，为当地肿瘤患者点亮生命之光，生动诠释了中国援外医疗精神的深刻内核。 　　初抵博茨瓦纳，林艳便直面当地医疗资源极度匮乏的困境。当地医院的肿瘤门诊空间狭小、环境陈旧，酷暑时节仅凭一台吊扇勉强维持，基础医疗物资如棉签、口罩等也时常短缺。然而，艰苦的条件并未动摇她的初心，反而让她更深切地体会到当地患者对医疗援助的迫切期待。在此之中，她那份为所在国人民服务、守护生命的信念，变得愈发清晰而坚定。 　　在肿瘤门诊的日常工作中，林艳身兼数职，穿刺、化疗配液、伤口换药、健康宣教等工作样样精通，始终在各诊室间奔波忙碌。一次，一位乳腺癌患者因血管条件极差，多次穿刺未果后近乎放弃治疗。林艳凭借多年积累的临床经验，沉着操作、精准定位，成功完成穿刺。这份专业与可靠赢得了患者的深深信赖，此后不少当地患者慕名而来，主动点名要“中国护士林艳”接诊。此外，她还毫无保留地向当地医护人员分享诊疗经验与操作规范，助力提升医院整体医疗服务质量，夯实中非医疗合作基础。 　　她的爱心与责任不仅在医院之内，还主动参与当地偏远村落的义诊活动。曾有一次，她随医疗队驱车在烈日下颠簸两小时才抵达交通闭塞的村落，在临时搭建的义诊点前，村民们早已排起长队，林艳全程负责基础问诊、血糖血压检测及健康宣教工作，一下午连续接诊近百人。即便汗水浸透衣衫、声音沙哑，她仍毫无怨言。“能为当地人多做一点实事，就是中国医疗队最直接的温度。”她的话语朴实而坚定，用行动为偏远村落送去健康关怀，传递着跨越山海的中国温情。 　　护理部/供稿 　　许云妥/文 　　柯熹/审

　　跨越重洋，心系万里。在博茨瓦纳这片热情而质朴的土地上，第17批中国援博茨瓦纳医疗队队员、福建省肿瘤医院重症医学科林芳护士长已度过四百多个日夜。当地医院ICU的灯光，见证了她与死神的无声较量，也记录下她作为一名中国护士的成长与感悟。 　　医院ICU内，监护仪的滴答声与呼吸机的起伏声交织成生命的守护曲，林芳以精准给药、细致吸痰、实时监测生命体征的专业，全力投入重症护理。面对当地医疗资源有限的情况，林芳结合国内先进重症监护经验与当地实际，优化护理流程，并向异国同仁分享专业知识与实操技巧，在协作中互相交流、学习借鉴，得到同事的认可。看着重症患者病情一天天好转，这让她更有动力用专业与坚守，为生命筑起一道坚实的防线。 　　语言不通虽是沟通的阻碍，但医者的仁心从未被阻隔。颠簸的道路、漫长的车程，义诊的路途总是充满艰辛。简陋的帐篷诊所里，林芳耐心地用手势配合简单的英语和塞茨瓦纳语短语，为前来就诊的村民测量血压、检查身体、答疑解惑，细致叮嘱用药注意事项。当看到村民们因病痛缓解而舒展的眉头，当感受到他们眼中闪烁的感激与期盼，所有的艰辛都变得意义非凡。 　　生活从不未因环境的陌生与艰苦而褪色。在驻地的小院里，林芳学着用生涩的塞茨瓦纳语与当地人交流，也教他们用中文说“你好”“谢谢”；简陋的厨房里，用木薯、玉米等本地食材，烹制出带着家乡味道的菜肴，与当地同事分享时，总能收获真诚的笑容。 　　四百多个日夜的援博岁月，有思乡的寂寥，有工作的压力，有环境的艰辛，但更多的是成长的喜悦与使命的荣光。林芳深知，自己只是千千万万中国援外医疗工作者中的普通一员，如同沙漠中的一粒沙，但无数平凡的坚守，正汇聚成中非友谊的浩荡长河。 　　从ICU的生命守护到义诊路上的温暖陪伴，从专业技术的分享到文化的交融互鉴，林芳用实际行动践行着医者的初心与使命。在未来的日子里，她将继续做生命的守望者，以专业守护健康，以真诚传递温暖，让中国医疗队精神在非洲大陆熠熠生辉，为中非友谊注入更深厚的内涵，为生命献上最真挚的礼赞。 　　护理部/供稿 　　许云妥/文 　　柯熹/审

　　近日，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局联合印发关于《医务人员互联网健康科普负面行为清单(试行)的通知》(以下简称《通知》)，《通知》聚焦当前互联网健康科普中存在的问题，按照相关法律法规规定，提出了十条负面行为清单。 　　一、不得发布与国家法律法规政策相违背，损害卫生健康事业发展，损害卫生健康行业形象的内容。 　　二、不得以健康科普形式违法违规发布各类广告、导流导诊，或通过直播带货等形式推销和销售医药产品、养生课程、保健食品等牟利。 　　三、不得泄露患者个人信息，或未经患者授权同意，展示可识别个人身份的影像、图片或文字。 　　四、不得宣传推广与岗位不匹配、超出本人专业领域的内容。 　　五、不得发布未经科学验证、虚假错误内容，不得断章取义曲解专业指南、行业标准等，误导公众对科学知识的理解。 　　六、不得夸大病情和疾病治疗效果，不得以“神医”“神药”名义进行宣传，不得通过虚构病例、杜撰故事等手段误导公众，特别是在涉及高风险诊疗技术、尚处于研究阶段的诊疗手段等方面。 　　七、不得滥用人工智能技术，发布未经核准真实性、科学性，或未添加显著人工智能生成合成标识的健康科普内容。 　　八、不得发布违背伦理道德和公序良俗、违反医德医风的内容，不得在健康科普中出现低俗、“擦边”、哗众取宠、话题炒作等不良内容吸引流量。 　　九、未向医疗机构报告，不得以该医疗机构及其职能部门名义或个人职务身份(含存在可推断单位及身份的相关标识及提示内容)开展互联网健康科普。 　　十、不得在离职后沿用原单位和职务信息开展互联网健康科普。 　　《关于印发医务人员互联网健康科普负面行为清单（试行）的通知》政策解读 　　一、制定背景 　　近年来，互联网已成为公众获取健康信息的重要渠道，优质健康科普内容是提升全民健康素养的重要途径。国家卫生健康委鼓励支持医疗机构和医务人员通过多种形式规范开展互联网健康科普，方便群众获取科学、准确的健康知识。为指导医疗机构和医务人员规范开展互联网健康科普，更好满足人民群众健康需求，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局联合印发《关于医务人员互联网健康科普负面行为清单（试行）的通知》（以下简称《通知》）。 　　二、文件内容 　　《通知》聚焦当前互联网健康科普中存在的问题，按照《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国科学技术普及法》《中华人民共和国中医药法》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《互联网用户公众账号信息服务管理规定》等法律法规规定，提出了十条负面行为清单。 　　同时，对地方各级卫生健康行政部门（含中医药、疾控主管部门，下同）和医疗机构就医务人员互联网健康科普行为管理提出具体要求。一是要鼓励、支持医务人员依法依规以多种形式积极开展线上、线下健康科普，采取通俗易懂、群众喜闻乐见的多种形式向公众提供科学、准确的健康信息和知识普及，为医务人员营造更规范有序的互联网科普环境，通过互联网这一便捷渠道，使权威、专业的医学知识惠及更广泛的人群。二是医疗机构要压实管理责任，建立健全互联网健康科普账号备案制度，并实行动态管理。加强对医务人员法律法规和健康科普相关要求的教育培训，强化遵规守纪意识，确保健康科普形式规范、内容科学准确。建立日常监测和常态化抽检机制，及时发现和纠正问题。三是地方各级卫生健康行政部门要加强对辖区内医疗机构及其医务人员互联网健康科普情况的管理和指导，畅通监督举报渠道。对非医务人员冒用卫生专业技术人员身份开展违法违规宣传等行为的，要依法依规严肃处理。督促医疗机构完善管理制度、强化日常管理和自查自纠。 　　三、抓好文件落实 　　请地方各级卫生健康行政部门和医疗机构结合本地区、本单位工作实际，按照《通知》要求抓好落实，推动形成清朗、有序的互联网健康科普环境。 　　（来源：国家卫生健康委网站）