病情复杂，直面挑战

　　其中一位患者年近八旬，半年前，他发现大腿后方出现一个无痛性包块，并未在意。然而包块迅速增大，导致其行走困难、疼痛加剧。之后，他来到我院骨软组织肿瘤诊治中心寻求治疗。

　　经详细检查发现肿瘤位于右侧大腿内侧深部，体积巨大，直径超过20厘米，且与重要的坐骨神经、血管关系密切，犹如一颗“不定时炸弹”。

　　

多学科协作，制定个性化精准治疗方案

　　患者高龄，且伴有高血压等基础疾病，手术耐受性差；肿瘤血供丰富，术中易发生大出血；位置深在，毗邻重要神经血管，剥离难度极高。面对复杂病情，林飞跃主任医师团队立即启动多学科综合诊疗（MDT）模式，组织影像科、病理科、麻醉科、手术室、重症医学科、输血科等相关科室专家进行深入讨论。

　　医疗团队全面分析影像资料，精确评估肿瘤的范围、与周围组织的三维关系及血供情况；麻醉科与重症医学科专家周密评估并制定围手术期管理方案；输血科做好充分备血准备。经过反复推演，最终为患者量身定制了一套详尽的个体化手术方案，在确保患者安全的前提下，以实现肿瘤的完整切除，同时最大程度保护神经血管功能。

　　

突破“手术禁区”，高难度手术顺利完成

　　手术当日，在麻醉团队的配合下，林飞跃主任医师带领手术团队进行“卸瘤”。术中发现肿瘤与坐骨神经、股深动脉等重要结构粘连紧密，交错缠绕。团队凭借丰富的解剖知识、娴熟的显微外科技术，在放大镜下谨慎地避开重要的神经和血管，将肿瘤完整地从正常组织中“剥离”出来。最终，历经数小时，巨大肿瘤被完整切除，所有重要的神经和血管均得以完好保留。术中出血量控制在预期范围内，患者生命体征平稳。

　　术后，在护理团队的精心照护下，患者恢复顺利，下肢感觉运动功能良好，目前已恢复双下肢自主活动，生活质量得到改善。

　　

专家解读：软组织肉瘤的诊治关键

　　林飞跃主任医师介绍，软组织肉瘤是一类起源于间叶组织的恶性肿瘤，可发生于全身任何部位，其特点是局部侵袭性强，易复发。对于巨大的软组织肉瘤，尤其是位于肢体、盆腔、腹膜后等深部者，手术切除是获得根治的最主要手段。这类手术对外科技术要求极高，需要具备解剖知识、丰富的肿瘤外科和修复重建经验。

　　“对于高龄患者，我们并不盲目手术。”林主任强调，“关键在于精准的术前评估、周密的多学科协作和精细的术中操作。我们不仅要考虑切除肿瘤，也需全面评估患者的全身状况，制定个体化方案，在根治肿瘤的同时，最大限度保留功能、确保安全。近年来，随着加速康复外科理念的应用和围手术期管理水平的提升，许多高龄患者也能接受根治性手术并从中受益。”

　　

深耕不辍，守护“生命禁区”

　　福建省肿瘤医院骨软组织肿瘤诊治中心长期致力于复杂、疑难骨与软组织肿瘤的诊治工作。骨软组织肿瘤外科在学科带头人林飞跃主任医师的带领下，坚持“以患者为中心”，以技术为驱动，在巨大肿瘤切除、保肢治疗、复杂缺损修复重建等方面积累了丰富经验。

　　这一系列高龄巨大肉瘤手术的成功，充分体现了中心的整体实力，也彰显了我院作为肿瘤专科医院在应对复杂危重病例时的担当与能力。未来，中心将继续深耕专业技术，为更多肿瘤患者带来曙光。

 

　　福建省肿瘤医院骨软组织肿瘤诊治中心依托国家肿瘤区域医疗中心，与复旦大学附属肿瘤医院深度融合，由骨软组织肿瘤外科牵头，充分利用肿瘤专科医院综合优势，组建多学科全程管理（MDT）团队，聚焦原发与转移性骨软组织肿瘤的精准化、个体化诊疗，以提高骨转移癌患者生存质量及延长生存时间为目标，规范骨转移癌的诊断及治疗流程。其由骨软组织肿瘤外科、软组织肿瘤内科、腹部肿瘤放疗科（骨软组织肿瘤专业）组成，并与病理科、放射诊断科、超声诊断科、核医学科、肿瘤与血管介入科、疼痛科及研究平台等相关专业，常规开展每周1次的多学科病例讨论，保持紧密的学科群关系。

　　骨软组织肿瘤诊治中心/供稿

　　郑志华/文

　　林飞跃/审