一个月前，小金（化名）出现左侧头痛，家人以为是休息不好导致的，后来不见好转，虽然辗转到几家医院进行了一些检查，但没有给出确切的诊断，也没有进行治疗。随着症状越来越重，患儿在家人的陪同下来到福建省肿瘤医院头颈放疗科进行检查和治疗。

　　接诊的头颈放疗科林冯杰副主任医师通过触诊摸到患儿颈部有一个硬肿物，结合患儿头痛时间比较久的情况，决定给患儿进行鼻咽镜检查，发现其鼻咽部有肿物隆起，为进一步明确肿物生长位置并评估严重程度，确定合适的治疗方案，林冯杰随后对患儿进行MRI检查、EBV检查和病理活检，检查显示鼻咽占位累及鼻中隔、左侧翼突、蝶窦以及颅底等多个部位，活检也提示（鼻咽组织）非角化型未分化型癌。告知患儿家属确诊鼻咽癌后，家属很吃惊，这么小年纪怎么会得了癌症，要求全力救治。

　　为了缓解患儿的疼痛和家属焦急的心情，林冯杰邀请头颈放疗科骨干进行讨论，结合病变位置、大小、转移情况等方面，反复论证放疗、化疗、靶向、免疫治疗等策略，最终敲定了患儿的放化疗治疗方案：四周期的全身化疗和两周期的放化疗并配合靶向治疗。在经过近四个月的治疗后，患儿鼻腔现在已经看不到肿物了，颅神经也恢复正常，不再感到头痛了，日前复查恢复良好。

　　林冯杰表示，该年龄段的患者确实比较罕见，鼻咽癌在儿童恶性肿瘤中发病率也是属于很低的癌种，要是进行化疗的话，可能会对不良反应比较敏感，需要考虑耐受性，进行放疗的话，放疗剂量不容易把控，患儿的治疗方案需要综合多方面因素慎重考虑。

　　对此，林冯杰提醒：头痛是鼻咽癌的最常见症状，多表现为持续性偏头痛，少数为颅颈、枕后或颈部疼痛。头痛的部位和严重程度常与病变侵犯的部位和程度有关。该患儿诊断为鼻咽癌，此病在青少年儿童中比较罕见，在儿童恶性肿瘤发病率<5%,男童发病率高于女童。尽管儿童鼻咽癌大多数属于局部晚期，但预后优于成人。因此一旦出现反复头痛，应尽早到专科医院进行检查，避免延误病情。

　

鼻咽癌如何预防与诊断

　　01远离有害气体

　　尽量避免有害烟雾经过鼻子吸入人体，如二手烟气、煤油灯气、杀虫气雾剂等。

　　02注意饮食

　　注意饮食的结构，不要偏食，要多吃蔬菜、水果等含有大量维生素的食物。在饮食上，少吃或不。吃含亚硝胺类的食品，如腌制的咸鱼、咸酸菜、咸肉和某些含亚硝胺类的罐头食品。

　　03戒烟

　　有吸烟史的朋友最好戒掉，因为香烟中含有大量的尼古丁，挥发性强，在空气中极易氧化成暗灰色，能迅速溶干水及酒精中，通过口鼻支气管黏膜很容易被机体吸收，诱发鼻咽癌。

　　04增强抵抗力

　　要注意生活调理，避免体力上的过劳:如重体力劳动，熬夜，过度的体育锻炼等，均可使机体的内环境失衡，抵抗力下降，促使鼻咽癌产生并扩散。

　　05警惕鼻涕中带血和鼻塞久治不愈等症状

　　鼻咽癌的早期症状非常隐匿，临床表现不明显，比如鼻涕中夹带血丝、回吸涕带血、鼻塞、听力下降等，都属于鼻咽癌的早期表现，但通常会被人们忽视，建议每年都要做一次鼻咽部的筛查:

　　鼻咽镜(准确率较低)

　　临床医生检查鼻咽癌 

　　X射线观察头内部病变 

　　CT检查(确诊鼻咽癌)

　　核磁共振(比CT更先进)

　　血清学(查EB病毒抗体水平)

 

　　世界卫生组织认为，癌症可以预防，通过早期诊断也可以治愈，并综合治疗提高生活质量，延长生存期。希望大家能把握住，做好病因预防工作和定期体检。