随着居民生活水平的大幅上升，我国的饮酒比例越来越高，酒精肝的发病率也明显上升。酒精肝已成为仅次于慢性乙型肝炎的第二大引发肝硬化、肝癌的原因。部分地区成年人的酒精性肝病患病率已高达10%以上[1]。

　　人的乙醇代谢率从其在血中浓度的消失率来看为100-200mg（kg.h），因而健康成人平均每小时代谢酒精10g左右。乙醇代谢存在遗传差异，如果先天乙醇代谢酶缺乏，或饮酒超过肝脏的代谢能力，会导致酒精或者乙醛在肝脏里面遗留，引起肝细胞脂质的过氧化、肝细胞的破坏和肝脏的炎症反应与免疫反应，造成肝脏的损害；最后导致酒精性肝病，甚至是酒精性肝硬化。

　　肝硬化是肝细胞癌发生的主要风险因素，约80%的肝细胞癌发生在肝硬化的基础上。肝硬化患者每年肝癌发病率4%-6%。与没有肝硬化的患者相比，肝硬化患者发生HCC的风险增加了30倍以上。有研究显示大量饮酒者肝癌发生风险为非饮酒者的2.07倍，少量饮酒者肝癌发生风险亦较非饮酒者增加。戒酒可使肝癌的发生风险每年降低6%—7%，酒精所致肝癌风险需经约23年清除期才能达到与非饮酒者相同。每天饮酒含乙醇量25 g、50 g、100 g者较不饮酒者肝癌风险依次增加1.19、1.40、1.81倍。乙肝病毒或丙肝病毒感染者如果饮酒含乙醇量超过80 g/天，其肝癌风险增加53.9倍；饮酒含乙醇量超过80 g/天的糖尿病患者肝癌风险则增加9.9倍[2-6]。

　　由于酒精肝可能导致肝硬化，进而会使胰岛素的敏感性降低，引起肝源性糖尿病。长期饮酒也会引起胰腺炎、酒精性脑病和酒精性心肌炎，还会造成营养失衡，特别是维生素、纤维素和其他物质的吸收障碍，引起营养不良。另外，酒精还会对人的大脑、心脏、中枢神经系统、胃以及口腔咽部等消化道造成损害。酒精会使男性出现精子质量下降；对于妊娠期的妇女，即使是少量饮酒，也会使未出生的婴儿发生身体缺陷的危险性明显增高。

　　2018年世界权威杂志《柳叶刀》发表名为Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599,912 current drinkers in 83 prospective studies（饮酒的风险阈值：83项前瞻性研究中599,912名当前饮酒者数据的综合分析）的文章，提出每周健康饮酒的上限为 5 杯 175 毫升的红酒或者 5 品脱（1 品脱约为 568 毫升）啤酒，相当于每周摄入 100 克纯酒精。超过这个上限，饮用者患中风、致命性动脉瘤、心脏衰竭以及死亡的风险将会提升[7]。

　　然而，对于肝脏来说，酒精根本就没有“安全剂量”。有研究显示，即使少量饮酒（〈 20g/天），其发生重度肝纤维化的几率亦显著高于不饮酒者[8]。

　　根据ACG相关指南，对于肥胖者，糖尿病患者，胃旁路手术者，慢性乙肝或丙肝病毒感染者强烈建议戒酒。

　　总之，预防肝病从戒酒开始，要重视体检中肝脏的检查，早发现、早治疗，减少肝硬化、肝癌、肝衰竭的发生。而对于酒精成瘾者，需要综合型的治疗方法。酒精成瘾的治疗一般包括急性戒断期替代治疗和预防复发两个步骤，治疗方法包括药物治疗、心理治疗和物理治疗等。中医药辨证论治对改善酒精依赖综合征及戒酒方面有独特优势。

　　

参考文献：

　　[1]酒精性肝病防治指南（2018更新版）.中华肝脏病杂志, 2018,26(3) : 188-194. 

　　[2]FAN JG. Epidemiology of alcoholic and nonalcoholic fatty liver disease in China［J］. J Gastroenterol Hepatol, 2013, 28(Suppl 1): 11-17.

　　[3］SEITZ HK, BATALLER R, CORTEZ-PINTO H, et al. Alcoholic liver disease［J］. Nat Rev Dis Primers, 2018, 4(1):16.

　　[4］HECKLEY GA, JARL J, ASAMOAH BO, et al. How the risk of liver cancer changes after alcohol cessation: A review and meta-analysis of the current literature［J］. BMC Cancer, 2011, 11: 446.

　　[5］CORRAO G, BAGNARDI V, ZAMBON A, et al. A meta-analysis of alcohol consumption and the risk of 15 diseases［J］. Prev Med, 2004, 38(5): 613-619.

　　[6］HASSAN MM, HWANG LY, HATTEN CJ, et al. Risk factors for hepatocellular carcinoma: Synergism of alcohol with viral hepatitis and diabetes mellitus［J］. Hepatology, 2002, 36(5): 1206-1213.

　　[7]Wood AM, Kaptoge S, Butterworth AS, et al. Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599 912 current drinkers in 83 prospective studies [published correction appears in Lancet. 2018 Jun 2;391(10136):2212]. Lancet. 2018;391(10129):1513-1523.

　　[8]姜佳楠,巩艳,刘唯正,张大旭,吕文平.饮酒和代谢相关因素对代谢性脂肪肝发生重度纤维化的影响[J].解放军医学院学报,2023,44(7):780-786