71岁的李先生（化名）于今年3月底确诊鼻咽癌，就诊我院放疗科许昀副主任医师团队，并积极接受抗肿瘤治疗。即将进行第3周期治疗前，李先生突发左下肢肿胀及疼痛，许昀副主任医师团队立即为其进行了血管彩超、CTV及CTA等相关检查，结果显示左下肢深静脉血栓形成，合并有肺栓塞。

　　情况危急，许昀副主任医师立刻联系我院副院长、肿瘤与血管介入治疗专家方主亭教授进行会诊。方主亭副院长得知李先生病情后，立即组织介入科进行科内讨论，判断李先生为左下肢全程深静脉血栓形成（混合型），且合并有肺栓塞，若不及时治疗，一方面有血栓继续脱落导致肺栓塞面积扩大甚至引发猝死的风险，另一方面还会因血栓相关症状耽误李先生的抗肿瘤治疗。考虑到李先生凝血检查提示纤维蛋白原明显低下而无法采用溶栓治疗，又必须迅速清除血栓，故方主亭副院长决定为李先生实施“一站式”下肢深静脉血栓清除治疗——下腔静脉滤器置入+髂、股静脉导管抽栓备髂静脉成形及支架植入术。

　　在医务科、设备科的全力支持以及介入手术室的配合下，形成了一支高效的救治团队。方主亭副院长带领科室团队为患者进行急诊介入手术。首先由余文昌主任医师、刘伟夫主治医师快速为李先生实施右股静脉穿刺行下腔静脉滤器置入，接下来刘伟夫主治医师在彩超引导下完成左腘静脉穿刺置管，随后方主亭副院长带领余文昌主任医师、张孔志主任医师采用抽栓导管经腘静脉进行髂、股静脉血栓的抽栓治疗，术中抽血大量血栓。抽栓完成后造影显示股静脉通畅、静脉瓣膜功能存在，但髂静脉仍存在压迫、狭窄，遂再行髂静脉球囊扩张成形及支架植入术。手术历时2小时结束，术后造影显示股、髂静脉血流通畅。

　　术后第1天早上查房时，李先生说，自己的左腿不疼了，肿胀也消了。复查血D-二聚体，由治疗前的63.96ug/ml降至15.21ug/ml。后续李先生可在规律口服抗凝药的同时，继续按期接受抗肿瘤治疗。

　　方主亭副院长表示，下肢深静脉血栓形成被称为“隐形杀手”，起病隐匿、发生迅速、致死风险高。传统手术取栓有创伤大、失血多等缺点，介入导管溶栓术虽降低了手术创伤，但往往需要较长的留置导管时间，并且溶栓可带来较高的出血风险。经皮机械性血栓清除术可快速清除血栓，提高管腔完全再通率，迅速改善患肢肿胀症状，缩短病程，避免或减少静脉瓣膜粘连，降低瓣膜功能不全和血栓复发的发生率。对于伴有髂静脉压迫、闭塞的下肢深静脉血栓，可同时采用髂静脉成形和支架置入术，以迅速恢复血流，缩短疗程，提高疗效。

　　

疾病科普

　　01.静脉血栓栓塞症（VTE）包括下肢深静脉血栓形成（DVT）及肺栓塞（PE）。

　　02.急性DVT主要症状:一侧肢体突然的肿胀，伴随局部疼痛，局部皮肤温度的升高，皮肤张力的增加，后期可出现浅静脉的显露和扩张，严重者可出现患肢足背动脉搏动消失，皮温降低。

　　03.若DVT在急性期未得到有效治疗，大约有50%的患者在2年内会发展成血栓后综合征（PTS），常表现为下肢肿胀、水肿，逐渐引起下肢浅静脉曲张，小腿皮肤色素沉着、硬化，甚至溃疡形成，经久不愈，严重影响患者的生活质量。

　　04.约40-50%的DVT患者会因血栓脱落而发生不同程度的PE。轻度PE可无明显症状，或只有咳嗽、胸闷、不适等轻微症状。如果脱落血栓体积较大，或数量很多，则会出现胸闷、胸痛、咯血、呼吸衰竭等症状，更严重时大块血栓突然堵塞肺动脉主干，则会导致“猝死”。

　　05.若PE未及时溶解，则可影响肺动脉血流，导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH），表现为进行性呼吸困难、活动耐力下降，后期可出现劳累后胸痛、晕厥，甚至出现心、肺功能衰竭进而死亡。

　　

科室介绍

　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院肝胆胰肿瘤诊治中心作为国家肿瘤区域医疗中心建设的创新项目，整合外科、内科、介入科、放疗科等方面优质资源和先进技术，为患者提供一站式、一体化服务。是国内最早一批开展钇90-SIRT肝肿瘤介入治疗的单位，也是福建省首家开展该技术的单位。

　　肿瘤与血管介入科是肝胆胰肿瘤诊治中心重要组成部分，是国家肿瘤区域医疗中心建设优先发展科室。是福建省内具有完善的肿瘤介入治疗体系的少数医院之一，临床，教学，科研同步发展，具有丰富的血管介入治疗手段的同时还有丰富的非血管介入治疗技术，常规开展肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉持续灌注化疗术（HAIC）、肝动脉栓塞术（TAE）、肝动脉放射性栓塞术（钇90微球放射性介入治疗）、经皮门静脉栓塞术（PVE）、经皮食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）、经皮脾静脉栓塞术（PSE）、经颈静脉门体静脉分流术（TIPS）、门静脉支架+125I粒子条植入术、胆道支架+125I粒子条植入术、射频消融术（RFA）、微波消融术（MWA）、经皮碘125放射性粒子植入术、经皮肝穿刺胆道引流管置入术（PTCD）、腔静脉支架植入术、髂静脉支架植入术，腹腔神经阻滞术、静脉输液港植入术等。对头颈部肿瘤、胸部肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤、软组织肉瘤及肿瘤相关血管疾病的介入治疗有丰富经验。