癌性淋巴管炎导致“白肺” 治疗困难重重

　　46岁的章女士（化名）因患有晚期肺癌，伴有严重癌性淋巴管炎就诊我院胸部肿瘤内科。日前，章女士出现严重呼吸衰竭，血氧饱和度进行性下降，生命垂危。为抢救生命，胸部肿瘤内科徐振武主任医师立刻联系重症医学科主任叶勇会诊，并将患者转入重症医学科进一步治疗。

　　接诊的重症医学科张伟主治医师认为，章女士的痰液中培养出多重耐药菌，伴有感染性休克，既要抗感染治疗又要兼顾肺功能保护，治疗难度极大。徐振武主任医师与叶勇主任同家属商议后决定为患者实施气管插管提供呼吸支持，为后续治疗奠定基础。

　　

险中求生 制定个体化诊疗策略

　　经过全院多学科讨论，章女士急需抗肿瘤治疗以控制癌性淋巴管炎。而她的病情并不乐观，呼吸衰竭并伴有持续高热，甚至一度陷入昏迷，在这种情况下，抗肿瘤治疗具有较大风险。根据家属意愿和患者病情，胸部肿瘤内科徐振武主任医师与陈胜佳副主任医师为章女士制定了个体化的靶向抗肿瘤方案。

　　

守得云开见月明 靶向治疗成效显著

　　生命支持下的抗肿瘤治疗并非易事。治疗期间章女士出现多脏器功能不全及凝血功能异常，叶勇主任团队为其进行脏器功能保护治疗以保证抗肿瘤治疗顺利进行。经过一个月的靶向治疗，让患者的呼吸功能逐步恢复，部分肿瘤较前退缩。患者恢复清醒，病情好转，已转至普通病房。

　　

治疗前后肺部影像学对比：左图，治疗前；右图，治疗后

　　

生命支持下的抗肿瘤治疗 不再是“禁区”

　　叶勇主任表示，肿瘤晚期患者因伴有多种并发症，抗肿瘤治疗常面临重重阻碍。在过去生命支持下的抗肿瘤治疗被认为是“禁区”，但如今越来越多晚期肿瘤患者有强烈的治疗意愿，且许多因肿瘤导致的器官功能损害最终需要抗肿瘤治疗以改善病情，因此，生命支持下的抗肿瘤治疗具有重要意义。我院重症医学科具有呼吸机、CRRT、ECMO、人工肝等多种生命支持手段，可为晚期肿瘤患者的抗肿瘤治疗保驾护航。目前，我院重症医学科已成功在生命支持下为多名肿瘤患者行抗肿瘤治疗，让此类患者重获一线生机。