近日，我院胸外科二区朱坤寿教授团队为一位患者成功开展3D-CTBA辅助下联合肺段切除术。

　　患者张女士体检发现右上肺磨玻璃样结节，直径约1cm，多方打听后在家人的陪同下到我院胸外科二区就诊。经全面检查和评估病情，考虑肺部病变为早期癌的可能性较大，为了在完整切除病变的同时最大限度地保留正常肺组织，朱坤寿教授决定对张女士进行肺段切术。

　　手术团队在完成我院首例一次性扫描肺部3D-CTBA重建后发现，张女士的肺部结节被精确定位于右肺上叶尖段和前段的交界处，为了保证切缘充分，最终制定出“胸腔镜右肺上叶尖前段联合切除术”的手术方案。术前，朱坤寿教授带领团队成员，详细研究了患者的患肺解剖特点及肺部结节周围毗邻，预定出需要切除的血管、支气管,在电脑屏幕前先模拟肺段切除术，术中按照预先制定手术方案，并实时对照重建图像精准切断靶段血管、支气管,保留段间静脉，根据膨胀萎陷交界分离段间平面，顺利地完成了此例难度极大的联合肺段切除术。患者术后恢复良好，未见明显并发症，已顺利出院。

　　朱坤寿教授介绍，由于肺段支气管、血管的解剖变异繁多，胸腔镜肺段切除术的技术较肺叶切除术更加精细复杂。术前三维CT支气管血管成像（3D-CTBA）可以显示肺段的解剖结构以及肺段支气管、血管的变异，并明确肺部结节的肺段归属，对制定个体化手术计划起着重要的作用。肺段切除作为亚肺叶切除的首选，手术难度较大，仅在国内某些胸外科中心较多实施，3D-CTBA指引下行肺段切除极大地提高了手术的预见性，基本杜绝因血管及气管的变异引起的误伤，有力地推动肺段切除的普及，为广大肺部小结节患者带来福音 。 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  (胸外科二区 林绍峰)