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为患医治，以患为师！我院举办2019年“健康中国行”公益讲座

发布时间 :2019-08-19 15:46 |

来源：本网

　 8月14日，我院胸部肿瘤内科27区在影像楼6层会议室举办了福建省抗癌协会免疫治疗专业委员会2019年第一场患者教育项目暨2019年健康中国行公益讲座。27区副主任林根博士组织多位医生携手“与癌共舞论坛”共同策划举行了这场近百人参与的医患交流会，讲解当前肺癌免疫治疗动态，带领患者近距离接触免疫疗法。
　讲座前，林根博士致开场词，倡导“为患医治，以患为师”的从医精神。他在讲座中主要分析了免疫治疗的人群选择，他说，免疫治疗已经成为恶性肿瘤领域的新兴治疗方案，肺癌是全世界高发高致死性的恶性肿瘤，2018年随着免疫药物在中国的获批上市，中国进入了免疫治疗元年，尤其在肺癌领域指南为免疫疗法进行了诸多更新，虽然有相关证据显示，越早接受免疫治疗，患者的生存率越高，但免疫治疗不是“万金油”，不是所有肺癌患者在确诊之后都建议立即使用PD-1/PD-L1抑制剂进行治疗。他根据预测PD-1疗效的相关研究，介绍了多种预测因子。
　吴标副主任医师对肺癌的发生、发展及目前肺癌的治疗进行了概述。肺癌是指起源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤，又称为支气管肺癌。肺癌细胞可以破坏周围的血管进入血液循环，并通过血液循环转移到全身多个部位，因此血液供应较丰富的脏器容易出现转移，包括不同的肺叶和同侧的胸膜腔、骨骼、肝脏、脑、肾上腺等。他重点从机制上介绍了免疫检查点抑制剂主要通过调动体内T细胞浸润肿瘤并识别相关特异性抗原实现杀伤肿瘤细胞目的等相关知识。
　苗茜医生介绍《免疫副作用的认识与处理》，从临床实践上总结了免疫治疗的副反应及相关处理方法。免疫治疗副作用整体发生率低于化疗，所有3/4级不良反应发生率为7%-16%，耐受性良好。PD-L1抑制剂能保留巨噬细胞PD-L2的功能，避免间质性肺炎（ILD）等副作用的发生。不同的癌种，副作用发生率不同。相比非小细胞肺癌患者，黑色素瘤患者有更高的概率发生消化道和皮肤相关副作用，肺炎发生率较低。相比肾癌患者，黑色素瘤患者更容易发生关节炎和肌痛，而肾癌患者常发生肺炎和呼吸困难。不同的药物产生的副作用也有不同，如Atezolizumab（T药）具有最高的致甲低、恶心、呕吐的风险；Nivolumab（O药）毒性谱较窄，但致甲亢和甲低风险稍高；Pembrolizumab（K药）主要导致关节痛、肺炎和肝脏毒性。
　郑晓彬医生讲解免疫治疗的独特表现之假性进展，假性进展（Pseudo-progression）是指免疫治疗初期出现原有病灶增大或出现新病灶，之后出现病灶缩小的现象。这类患者通常体感良好，肿瘤相关症状（乏力、食欲下降、消瘦等）有改善。
　张龙凤医生讲解了免疫治疗中少见表现之超进展，目前，一般认为在免疫治疗后肿瘤进展满足以下三个条件方可判定为HPD（超进展）：治疗失败时间（TTF）时间＜2个月；肿瘤负荷相比于基线期增长＞50%；免疫治疗后肿瘤生长速率（TGR）增加＞2倍。
　在现场回答环节，医生们回答了患者们关心的问题，并提示，临床数据揭示的是人群中的普遍现象，但是每个患者出现的问题并不是完全一样的，抗肿瘤治疗最终要实现的就是“个性化”治疗。