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上月中旬周日清晨,我院妇科十一区一名患者突然感到胸闷,第一时刻值班医生赶到抢救,发现病人气促、胸闷明显,立即通知ICU、麻醉师准备抢救,麻醉师马上实行了气管插管。“是肺动脉栓塞!”简单完善一些检查后,妇科陈炜、黄燕玲主任及ICU叶勇主任、张伟主治医师凭着丰富的临床经验,第一时间给出了诊断。这是一个与死神赛跑的时刻,抗凝、溶栓、维持生命征。一个小时后患者恢复了神志,各项指标稳定下来。后续的肺动脉CT血管造影(CTA)检查也证实了双肺动脉栓塞的诊断。患者后续的恢复非常顺利,三天后拔除气管插管,一周后手术伤口甲级愈合,顺利出院。
妇科陈炜副主任医师介绍,肺动脉栓塞是一个非常凶险的急症,危重型肺动脉栓塞死亡率达到99%。临床医生是谈肺梗色变。肿瘤、骨科或大型腹盆腔手术、体重指数超过35kg/m2、术后卧床均是血栓的发生的高危险因素。围手术期抗凝剂使用及术后鼓励患者尽早下床活动是目前预防血栓两大措施。术前对患者及家属加强对这一方面的宣教,科室定期开展关于血栓防治的讲座,制定危重症抢救流程,将有助于降低血栓发生及提高抢救成功率。
ICU叶勇副主任表示,“人的肺就好像一棵树,有许多大大小小的树干,如果血栓小,可能患者感受到胸闷气短,但这名患者的双肺都有血栓,一瞬间就会危及生命,如果没有第一时间投入抢救,后果不堪设想。”
叶勇副主任提醒,肺动脉栓塞症并不只出现在手术和肿瘤患者中,不良的生活方式也可能导致肺动脉栓塞,如长时间保持固定体位(久坐、久蹲)、饮水减少、肥胖、吸烟。希望引起大家注意,改变以上不良生活方式。



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