▲在福建省肿瘤医院，不少患者通过MDT，延长了寿命

肠癌肝肺转移 他又活了5年

　  这样的幸运儿不少，5年前，48岁的福州人老林（化名）反复血便，被查出直肠癌，癌细胞已转移到肝、肺，被多家医院宣判为晚期。
　  绝望之余，家人把他送到福建省肿瘤医院，经过MDT，他做了化疗联合靶向治疗、放疗，又做了手术，切除了直肠原发肿瘤和肝转移瘤，再对肺转移灶进行放疗，接连4年，他达到了“无瘤状态”。
　  半年前，老林复查时，发现肝内出现了复发灶，幸好发现及时，病灶仅1厘米，医生再次MDT后，做了手术切除，目前，他的状态良好，照常上班、运动，很难看出他是一位肿瘤晚期患者。

MDT是何方神圣？

　  在治疗中，阿明和大林都用到了MDT。
　  其实，MDT就是多学科协作诊治，由多学科专家会诊，制订一个最优方案，为病人提供“一站式”服务。
　  患者能获得更有效、副作用更小、生活质量更好的个性化方案，少花冤枉钱，少走冤枉路。各学科专家还能增强交流，年轻医生能加速成长，还能带动医院整体医疗水平、教学水平、科研水平的提高。

为什么要MDT？

 
　  过去，在大多医院，实行“一对一”医疗模式，门诊、彩超、手术、放化疗是不同的科室负责，肿瘤患者到医院后，到底看外科、内科、放疗科，还是介入科？尤其是复杂的肝脏肿瘤，患者只能拿着检查单，东奔西跑，到不同的科室讨教。但是，每个科的治疗手段都不一样，到底听谁的？不少患者无所适从。

 
　  中国是肝癌大国，根据最新发布《2019福建省肿瘤登记年报》，10个肿瘤登记处数据，肝癌的发病率居第四位，死亡率居第二位。
　  原本，外科手术是早期肝癌的首选治疗方法，但肝癌的潜伏期较长，早期患者大多没有临床症状，一旦腹痛、腹胀，80%以上的患者确诊时已是中晚期，丧失了单纯手术切除的机会。近年，肝癌的治疗手段日趋多样化，包括外科手术、介入治疗、化疗、放疗、生物靶向治疗、免疫治疗、中医治疗等。哪个更适合？需要各学科的团队协作。
　  作为福建唯一的三级甲等肿瘤专科医院，收治的病人大多是晚期患者、复发患者、多程治疗后、不规范治疗后的患者，这就更需要MDT诊疗。
 

联手上海专家 为肝癌患者续命

 
　  其实，在国际上，MDT早已成为肿瘤诊治的首选模式。在国内，MDT也不是新鲜事，不过，在大多数医院，MDT只能由患者申请，要等较长时间。
　  十年来，福建省肿瘤医院的MDT已常态化。目前，该院有18个MDT团队，专家们几乎每周聚一次，审查疑难病例，讨论最佳方案。 

　  作为中国肝癌门静脉癌栓联盟理事单位，2015年起，福建省肿瘤医院的肝胆胰肿瘤外科就和上海东方肝胆外科医院的程树群教授团队合作，成立了福建省肿瘤医院-东方肝胆外科医院肝癌门静脉癌栓多学科联合诊疗中心，实时开展远程多学科会诊，上海专家还定期来福建交流指导。肝癌患者不用出省，就能享受国内先进的专家诊疗，可减轻痛苦、延长寿命，少数患者甚至可获得“治愈”。 

　  近年，福建省肿瘤医院还成立了转移性肝癌多学科综合诊疗中心，对肠癌肝转移的治疗有独到经验。
　  在福建，结直肠癌高发，约一半患者可能出现肝脏转移。过去，这类患者大多被划归“晚期癌症”，只能放弃治疗。如今，通过MDT，肝胆外科、胃肠外科、消化肿瘤内科、介入科、放疗科、放诊科、病理科、妇科、临床营养科等多学科力量联手，可为结直肠癌肝转移的患者提供最佳治疗。
　  近年，对于可切除或转化成功的肠癌肝转移患者，该院开展了一系列高难度手术，整体治疗水平位居国内前列。据统计，能手术切除的结直肠癌肝转移患者的5年生存率接近50%、10年生存达26%，甚至可以与没有肝转移的III期结直肠癌患者媲美。 

　  此外，对于肝癌术后肺转移的患者，福建省肿瘤医院与上海东方肝胆外科医院的程树群教授团队也正在开展临床研究，初步研究效果令人满意，其中，一例肝癌术后肺转移及肝内复发的患者，经多种治疗，生存期达7年，且目前仍在“无瘤生存”。
　  但周东主任提醒，这些患者术后一定要严密随访，一旦发现再次复发转移，才能及时处理。
　

肝癌可防可治 不要轻易放弃

 
　  在福建省肿瘤医院，肝胆胰肿瘤外科主任周东擅长肝脏、胰腺、胆道、脾脏、胃肠道肿瘤的外科手术，他接诊的患者最小仅7岁，最大的已87岁。
　  从医36年，周东见证了肿瘤诊疗日新月异的发展。采访中，他由衷地感叹，肝癌号称“癌中之王”，原本是不治之症，如今，很多患者可治，可以减轻痛苦、延长寿命。
　  他还记得，多年前，一个27岁的福建小伙反复便血，被查出直肠癌，手术切除肠道肿瘤不久，又发生了肝、肺转移，当时，没有办法再治疗，小伙只能回家吃草药，不到一年就去世了。 

　  时隔多年，如今，肝癌晚期，甚至肠癌、卵巢癌晚期伴肝转移的患者都有了新的治疗手段，疗效好的不在少数。
　  前不久，福州鼓山的小云（化名）赶来医院找周东主任，她小心翼翼地问，“我28岁得了肝癌，术后6年没再复发，能不能怀孕生娃？”周东肯定地回答她，“完全可以！”小云很开心，最近她已顺利怀上了孩子。 

▲周东从医36年，见证了肿瘤诊疗日新月异的发展
 

　  “肝癌可防可治，不要绝望！”周东主任指出，我国为肝癌大国，全球有50%以上的新发和死亡肝癌患者在中国，近年，肝癌还有年轻化的趋势。其实，六成肝硬化与乙肝病毒有关，八成肝癌与乙肝病毒有关，除了肝炎病毒感染，食物黄曲霉毒素感染、长期酗酒、熬夜、压力大等，也是肝癌的高发因素。
　  他建议，大伙戒烟限酒，不吃或少吃对肝脏有害的药物及保健品；不晚睡、不熬夜，饮食尽量清淡，少吃泡咸菜等亚硝酸盐食品；多运动，提高免疫力；积极、规范地治疗肝病。35岁以上男性，45岁以上女性，具有乙肝和丙肝感染，嗜酒的高危人群，一般每隔6个月做一次体检，包括乙肝DNA、肝功能、甲胎蛋白、肝胆彩超。


来源：海峡都市报