4月25日，在修葺一新的呼吸内镜中心，我院呼吸内镜团队成功实施首例超声小探头引导下肺外周病变活检术（EBUS-GS），此项技术为患者肺外周病变的精准定位、进一步确诊及个体化治疗提供了保障。
　  患者体检发现肺部一结节，直径大约1厘米左右，性质不明，到多家医院就诊都无法明确诊断。病灶靠近胸膜叶间裂，病灶直径又小，传统经皮肺穿刺易造成气胸以及瘤体脱落种植到胸膜，常规气管镜也无法取到组织进行确诊，因为病灶位于外周。
　  为进一步确诊，胸外科陈炜生博士和庄武主任共同制定诊断方案，采用EBUS-GS技术为病人进行活检确诊。在虚拟支气管镜导航指引下，直径不到1.5毫米的超声探头快速到达病灶部位，超声图像清楚显示病灶大小以及和周围结构关系（图1），然后经活检通道伸入活检器械进行活检并进行现场病理快速评价(ROSE），病理科确诊为恶性肿瘤（图2）。第二天陈炜生博士为患者进行胸部微创手术，手术顺利。 

图1

图2

　  陈炜生博士介绍，肺部疾病的诊断关键在于获取组织进行病理诊断，为方便胸部肿瘤内外科临床科室病人的精准诊断，我院呼吸内镜中心近年来引进了多种新设备，开展了多项新技术。去年引进的奥林巴斯最新型号超声支气管镜，让胸部肿瘤的诊断和治疗添加了新的武器。传统气管镜只能看到亚段以上气管内的肿物，无法看到末端气管的肿物，EBUS-GS是一种采用环扫探头（radical probe）进行外周病变活检的方法，该技术解决了传统气管镜诊断肺周围型病变中遇到的难题，为肺部的小结节、磨玻璃结节以及团块病灶的定性诊断提供了有力手段，特别对于适用于不适合经皮肺穿刺患者（比如胸膜下病灶，有肺大泡，穿刺容易引起气胸，病灶被胸部骨骼遮挡等），该技术还可以帮助胸外科医生进行肺部小结节的手术前定位。