近年,随着甲状腺癌的发病率增加，人们越发重视这方面的筛查，彩超检查发现甲状腺结节后，能有效协助医生鉴别结节良、恶性的重任就落在另一项外科技术上，它就是甲状腺穿刺活检术。

　　一、什么是甲状腺细针穿刺活检？

　　甲状腺细针穿刺活检（FNAB），是用细针在超声引导下对可疑恶性甲状腺结节进行穿刺，从中获取细胞成分，通过细胞学诊断、基因监测来判断甲状腺结节的良恶性。为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据，是甲状腺诊治决策的关键。属于门诊操作，在国内、外指南中均列为常规手段。

　　二、甲状腺细针穿刺活检（FNAB）的优点

　　对于检出率颇高的甲状腺结节，甲状腺穿刺活检也是术前评价甲状腺结节性质最准确及性价比最高的诊断方法。其在超声引导下操作，不但创伤小，而且几乎无并发症。同时，甲状腺细针穿刺活检（FNAB）辅助基因检测可以大大提高诊断的准确性，所以甲状腺穿刺活检不仅减少了不必要的甲状腺手术，而且有助于及早发现甲状腺的恶性肿瘤，避免误诊、漏诊。

　　三、什么情况需要做甲状腺细针穿刺活检（FNAB）？

　　不是每个患者都需要进行甲状腺穿刺活检，根据结节大小、超声检查（US）特征等，有自己的适用范围。

　　1. 直径>10mm的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检。

　　2.5mm≦直径≤10mm的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检。但如果存在下述情况之一者，可考虑超声引导下甲状腺细针穿刺活检（FNAB）：

　　1)超声检查提示结节有恶性征象，比如低回声和（或）边界不规则、腺外生长、纵横比大于1，有微小钙化等；

　　2)伴颈部淋巴结超声影像异常；

　　3)儿童或青春期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；

　　4)有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史；

　　5)无任何干扰因素的情况下伴血清降钙素水平异常升高。　　

　　3.对于小于5mm甲状腺结节，即使超声怀疑恶性，也不推荐甲状腺细针穿刺活检（FNAB），因为甲状腺癌大多数发展缓慢，对于这类结节国内外专家通常都是建议观察为主哦，当然，对于极度焦虑的患者，或结节位于危险区域，那就另当别论了。

　　四、甲状腺细针穿刺活检（FNAB）会导致肿瘤扩散么？

　　这个问题可能也是病人密切关注的，目前细针穿刺检查已是一项成熟的技术，穿刺活检导致肿瘤细胞转移是微乎其微，这是多年来全球数据统计的结果。首先，因为细针穿刺采取的是负压抽吸取材的原理，穿刺针都是带芯的套针，在进入病灶前是实心的，进入病灶后抽出针芯再取材，在穿刺路径上不会引起肿瘤的播撒；其次，不同的结节、不同侧的病灶一般不用同一只针，这也防止了肿瘤的播散。所以你完全可以将对肿瘤细胞扩散的担忧暂搁脑后，及早发现与治疗疾病才是首要任务。

　　五、甲状腺细针穿刺活检（FNAB）安全么？

　　甲状腺穿刺活检术作为一种有创性检查方式，多少会存在一定风险。就拿输液举例，可能会出现穿刺部位疼痛和局部血肿、出血、感染等。再者，由于甲状腺位置特殊，也可能造成周围的喉返神经麻痹、气管损伤等情况。还有一种是存在扎取不到恶性组织的风险，取出的可能恰巧是良性组织。　

　　这些都是属于小概率事件，因为专科医院的医生有着丰富的临床经验和娴熟的穿刺技术，加上彩超引导的配合，使操作中对邻近器官及组织（气管、食管、血管等）清晰可辩别，造成损伤的几率极低，所以请不必过于担忧。

　　六、穿刺前后需要注意什么？

　　为了穿刺安全，一般在穿刺术前，您需要先进行常规的血液检查，包括凝血功能和血小板计数等项目，了解有无异常。　

　　在血液结果正常情况下,你需要和医生签署一份知情同意书，谈话内容包括穿刺必要性大致过程、可能存在风险等，同意后签字才能进行此操作。　　

　　穿刺时，需要穿低领衣服，平躺在治疗床上。为了充分暴露甲状腺，医生会用枕头垫高肩部，使颈部呈过伸位。女性朋友最好能避开月经期。　　

　　医生在操作过程中，全程需要你保持平稳呼吸,放松心情,做到不说话、不咳嗽、不吞咽口水，保持躺好的姿势不动，尽可能减少甲状腺移动，避免穿刺造成其他损伤。 

　　医生会进行多方向穿刺，保证能取得足够标本。　　

　　少数患者穿刺后会有轻度疼痛，部分还可能从穿刺部位一直疼到耳朵后。这种情况一般不需要处理，两三天可自愈。　

　　如疼痛明显请告知医生，在医生指导下使用止痛药物。若出现声音改变或声音嘶哑，一般为暂时性，一周内可自行恢复。　

　　如离院后疼痛加剧、颈部肿胀和瘀斑、呼吸困难、发音困难、吞咽困难，则提示出血量多请迅速就医。