福建省肿瘤医院始终扮演着我省抗癌工作的坚强堡垒角色，并为肿瘤病人提供综合治疗，兜底全省的疑难重症癌症病人诊治工作。近年，医院强化技术创新，建立了各种肿瘤多学科诊疗的技术体系和全疾病周期的健康管理，针对每个病人的不同病情制定个体化诊疗策略，有机地在病人的不同治疗阶段合理使用，最大程度提高远期疗效，同时保障病人的生活质量，延长晚期病人生存期，使更多不可治的肿瘤得到可治。初步统计，2022年相关数据显示，在外院抗肿瘤治疗后转诊至该院进一步治疗的疑难病人治愈及好转率达 45.85%，有效率 96.5%。

　　当前，全院上下正以开展主题教育为契机，坚持用党的创新理论武装头脑、指导实践、推动工作，坚持学理论、悟思想，边学习边思考，边检视边整改，切实推动党建和业务工作双融双促，努力在以学铸魂、以学增智、以学正风、以学促干上取得实效。

　　近期，海都记者走访了省肿瘤医院，通过一个个生动的事例，展现该院是如何让“不可治”的肿瘤变得“可治”。

 

　　福州63岁的黄大姐（化名）不幸查出弥漫浸润型胃癌，当确诊时已进入IV期，这意味直接手术的话，5年生存率仅12%。转诊到福建省肿瘤医院胃肠肿瘤外科后，团队应用先进的“化疗+抗血管生成靶向治疗+免疫治疗”方案，肿瘤逐渐退缩，达到了手术根治性切除指标。术后病理显示，黄大姐胃内的癌细胞已被完全杀灭。

　　据了解，福建省肿瘤医院胃肠肿瘤外科陈路川教授带领的多学科综合诊治团队（MDT），近年来积极探索各类前沿方法抗击中晚期胃癌，取得了一系列突破性的进展。2021年12月，团队在国内率先开展“TAOS-3B研究”，应用先进的“化疗+抗血管生成靶向治疗+免疫治疗”方案，8个月即完成了40例患者入组，结果显示：

　　所有的患者均可获得疾病的有效控制，41.0%的患者经过治疗后切除的胃里癌细胞残余不足10%，而17.9%的患者甚至切除的胃里都找不到具有活性的癌细胞。

　　这一学术成果被包括美国临床肿瘤学会胃肠病学会议（ASCO-GI）、欧洲肿瘤内科免疫学大会（ESMO-IO）、日本胃癌年会（JGCA）的多项国际著名会议报道。

　　

六旬大姐查出胃癌晚期，直接手术生存率仅12%

　　去年，黄大姐因“上腹部闷痛不适伴呕吐1个月”就诊福州某三甲医院，经过胃镜检查和病理活检，考虑为：贲门粘液腺癌，少量印戒细胞癌，建议行开放性胃癌根治术。当黄大姐和家属了解到福建省肿瘤医院胃肠肿瘤外科的专业化诊疗能力及先进的多学科综合诊治体系后，决定转诊。

　　按外院的检查，黄大姐属于中期胃癌，可以选择直接手术或者先化疗再手术。经过进一步检查和多学科（MDT）讨论后，专家组认为，黄大姐属于弥漫浸润型胃癌（Borrmann IV型），这个类型胃癌，非常容易出现隐匿的腹膜转移导致病情进入IV期，而普通CT对于腹膜转移的诊断率只有33%-51%，更准确方法是进一步行腹腔镜检查。随后，通过腹腔镜探查发现，黄大姐的食管胃结合部有一个弥漫浸润型肿物（Borrmann IV型），约13cm*7cm，侵出浆膜外，胃周未见明显肿大淋巴结。但在冲洗腹腔后的细胞学检查却提示：见癌细胞。这意味着，黄大姐的实际病情是：食管胃结合部腺癌伴隐匿性腹腔种植转移（CY1P0），病情已进入IV期，如果直接手术，五年生存期不足12%，这样就排除了直接手术的选项。

　　陈路川教授介绍，我国三大胃癌诊疗中心胃癌术后5年生存率报道显示：IV期为12%，IIIB期为32.9%，IIIC为18.9%，而II期患者术后5年生存率达65%以上，I期患者术后五年生存率达90%以上！因此此类型患者如果直接行手术切除，意味着接近90%的概率将很快复发转移。

　　

先进方案治疗后手术，癌细胞已完全杀灭

　　治疗团队再次组织多学科讨论。“考虑到黄大姐虽然已经进入IV期，但是单纯腹腔游离癌细胞阳性的患者，经过强有力的术前转化治疗方案之后，很多患者仍然能收获根治手术的机会。”陈路川教授介绍。

　　团队给黄大姐应用福建省肿瘤医院胃肠肿瘤外科原创的国际上最先进的治疗方案，即“化疗+抗血管生成靶向治疗+免疫治疗”，行术前转化治疗。6个周期后，复查CT及彩超提示，肿瘤明显退缩，疗效评判：PR（部分缓解）。再次行腹腔镜检查术，探查结果：浸润溃疡型肿物约5cm*5.5cm，肿瘤侵犯浆膜也较前明显退缩，胃周未见明显肿大淋巴结。再次冲洗腹腔后细胞学检查也“未见癌细胞”。

　　黄大姐的情况达到手术的条件，遂行“完全腹腔镜根治性全胃切除术”。术后病理报告：未见明显癌残留，治疗反应分级（TRG 0级），标本上切端、下切端未见癌，1组、2组、3组LN见粘液糊，其余48个LN未见明显转移癌。术后病理分期：ypCR。这意味着，黄大姐胃内的癌细胞已被完全杀灭。

　　根据术后病理结果，术后再次进行MDT讨论。专家们一致认为，患者的病理分期已经由术前的临床IV期降至术后的完全病理学缓解，术后继续相同方案辅助治疗。

　　据悉，目前黄女士定期到医院检查，没有发现复发转移，如愿获得良好的预后，一家人非常开心。

　　

抗击中晚期胃癌，这个团队的研究成果获国际认可

　　据介绍，我国每年新发胃癌约为40万人，其中80%仍是中晚期胃癌。如何进一步改善中晚期胃癌尤其是IIIB-IIIC患者仍充满挑战。

　　陈路川教授是福建省肿瘤医院大外科、胃肠肿瘤外科负责人、胃肠综合诊疗小组组长，多年来一直带领团队通过积极探索各类前沿方法抗击中晚期胃癌。早在2017年，福建省肿瘤医院胃肠肿瘤外科团队就对39例初始无法手术的IV期胃癌患者开展“化疗+抗血管生成靶向治疗”的转化治疗研究，结果显示81.1%的晚期胃癌患者疾病得到了有效控制，63.6%的患者获得了根治手术切除。

　　基于IV期胃癌患者阳性的转化治疗效果，2021年，陈路川教授团队又将目光瞄向了III期胃癌中最棘手的三类：第一类是大体积Borrmann III型胃癌，这类胃癌肿瘤大小通常超过5cm，俗称“大瘤子”；第二类是Borrmann IV型胃癌，这类胃癌整个胃都弥漫生长着肿瘤，又称作“皮革胃”；第三类是Bukly N阳性胃癌，这类胃癌通常癌细胞已经大量转移到胃周大血管的淋巴结，淋巴结融合成团。

　　这三类胃癌由于病情晚，生物学特性差，非常容易发生进一步的转移，应用传统的化疗方案，经过国际上的多方验证，效果并不理想。

　　2021年12月，陈路川教授团队在国内率先开展“TAOS-3B研究”，应用最先进的“化疗+抗血管生成靶向治疗+免疫治疗”方案，8个月即完成了40例患者入组，结果显示：所有的患者均可获得疾病的有效控制，41.0%的患者经过治疗后切除的胃里癌细胞残余不足10%，而17.9%的患者甚至切除的胃里都找不到具有活性的癌细胞，这一方案治疗严重的不良反应发生率仅有2.5%，显示化疗+抗血管生成靶向+免疫治疗在中晚期胃癌尤其是IIIB-IIIC患者的围手术期治疗中初见成效！

　　这一学术成果被包括美国临床肿瘤学会胃肠病学会议（ASCO-GI）、欧洲肿瘤内科免疫学大会（ESMO-IO）、日本胃癌年会（JGCA）的多项国际著名会议报道。

　　基于此研究结果，2023年，陈路川教授团队进一步扩大研究患者数量，启动了针对这三类患者的TAOS-3B全国多中心临床研究，将这一治疗方法推广向全国，得到了全国同行的积极热烈响应。

　　（来源：海峡都市报）