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【胸部肿瘤外科·医疗案例】带蒂肌皮瓣修补手术，拯救支气管胸膜瘘患者

发布时间 :2024-08-05 18:44 | 来源：本网
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　　近日，我院胸部肿瘤外科一区王枫主任医师团队成功为一位肺癌术后支气管胸膜瘘的患者实施背阔肌带蒂肌皮瓣修补手术。

　　53岁的张先生，3月前因肺癌做了肺癌根治手术，术后恢复顺利，成功康复出院。但出院后不久出现反复发热、刺激性咳嗽，体重不断下降，在当地医院确诊为支气管胸膜瘘，几经辗转找到我院胸部肿瘤外科王枫主任医师。
　　王枫主任医师接诊后，详细询问患者情况，认真研究患者病历和相关检查资料，一方面加强患者的营养支持，另一方面进行MDT会诊。经过多学科MDT讨论，专家们一致认为患者的当务之急是要解决瘘的问题。然而患者身体状况较差，单纯的保守治疗或内镜治疗效果可能不太理想，并且该患者为迟发性支气管胸膜瘘，目前瘘因不明。为了解决支气管胸膜瘘，也为了防止手术后再次出现支气管胸膜瘘，王枫决定为张先生实施手术治疗。
　　由于患者肺癌手术后不久且长期的感染导致营养不良，局部的组织水肿十分明显，黏连十分严重，导致手术难度倍增。面对这样的难题，手术团队经过6个多小时的奋战，切除了支气管的残端，并完整游离了患侧的带蒂背阔肌肌瓣，将患侧的背阔肌肌瓣填塞于新支气管残端，完成了这一例高难度支气管瘘修补手术。术后，在医护人员的精心照顾下，张先生恢复顺利，手术后7天成功出院。
　　王枫主任医师介绍，肌皮瓣修补手术是一种用于修复大面积组织缺损的手术方法。它的原理是利用带血管蒂的肌皮瓣为缺损区域提供血液供应，确保移植物的存活。这样，不仅修复了组织缺损，同时也保留了局部肌肉的功能。肌皮瓣修补手术是一种复杂且技术要求高的手术，对于医生的技能和经验有很高的要求。
　　我院胸部肿瘤外科一区在胸壁肿瘤及肿瘤术后重建领域，除常规的胸壁肿瘤切除及胸壁肿物扩大切除外，已开展背阔肌皮瓣等多种游离皮瓣用于自体组织重建。此外，利用3D打印技术对大面积胸壁缺损的患者进行胸膜重建及骨骼重建，及利用自体游离空肠代颈段食管重建术等多种高难度术式，均获良好的效果。
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