近日，福建省肿瘤医院胃外科陈路川教授团队再次为一例胃癌转移患者进行“化疗+免疫治疗”后，成功实施“完全腹腔镜根治性全胃切除术”。术后患者恢复良好，顺利出院。

　　

男子查出11厘米晚期胃癌 “转化”治疗后获得手术机会

　　患者李先生（化名）8个月前因上腹反复胀痛就诊当地医院，检查结果提示（胃体-胃角）低分化腺癌，为寻求更好的医疗帮助，慕名求诊福建省肿瘤医院胃外科负责人陈路川主任医师。

　　医疗团队为李先生完善相关检查发现，胃肿瘤大小约11cm，侵犯浆膜外并伴有胃周淋巴结肿大，属于中晚期胃癌。经胃肿瘤多学科（MDT）讨论，专家团队认为属于弥漫浸润型胃癌，易出现隐匿的腹膜转移，建议行腹腔镜探查。

　　进一步检查后，李先生被诊断为贲门-胃体-胃窦低分化腺癌伴腹腔转移。陈路川主任医师再次组织多学科讨论，通过综合评估，最终为他制定了“化疗+免疫治疗”的方案。

　　完成了8个周期的转化治疗后，李先生复查CT提示，原发病灶及转移灶都明显缩小；复查胃镜也提示，肿瘤退缩仅为瘢痕样。

　　近日，在麻醉科及手术室的配合下，陈路川手术团队为李先生实施“完全腹腔镜下根治性全胃切除术”，手术很成功。术后，李先生在医护团队精心护理下，快速康复（ERAS），并顺利出院。今后，他仅需维持治疗，定期复查。

　　

研究成果全国推广 更多胃癌患者获益

　　陈路川主任医师介绍，我国三大胃癌诊疗中心胃癌术后5年生存率报道显示：IV期为12%，IIIB期为32.9%，IIIC为18.9%，因此，此类型患者如果直接行手术切除，意味着接近90%的概率将很快复发转移。

　　陈路川主任医师是福建省肿瘤医院大外科、胃外科负责人、胃肠综合诊疗小组组长。多年来，他一直带领团队通过积极探索各类前沿方法抗击中晚期胃癌。

　　2021年，陈路川团队在国内率先开展“TAOS-3B研究”，应用最先进的“化疗+抗血管生成靶向治疗+免疫治疗”方案，结果显示：所有的患者均可获得疾病的有效控制。其中，41.0%的患者经过治疗后切除的胃里癌细胞残余不足10%，而17.9%的患者甚至切除的胃里都找不到具有活性的癌细胞；这一方案治疗严重的不良反应发生率仅有2.5%，显示化疗+抗血管生成靶向+免疫治疗在中晚期胃癌尤其是IIIB-IIIC患者的围手术期治疗中初见成效。

　　这一学术成果被包括美国临床肿瘤学会胃肠病学会议（ASCO-GI）、欧洲肿瘤内科免疫学大会（ESMO-IO）、日本胃癌年会（JGCA）的多项国际著名会议报道。

　　基于此研究结果，2023年，陈路川主任医师团队进一步扩大研究患者数量，启动了针对这三类患者的TAOS-3B全国多中心临床研究，将这一治疗方法推广向全国，得到了全国同行的积极响应，目前已有更多患者得到良好的治疗效果。

　　

延伸阅读

　　

陈路川教授力作出版 开启胃癌精准手术新路径

　　不久前，由福建省肿瘤医院陈路川教授主编的《基于血管导向的胃癌完整系膜切除术》在人民卫生出版社出版。该书首次提出了“以血管为导向的胃癌完整系膜切除”的理念，并对胃周系膜的起止点做了准确界定和描述，为胃癌外科治疗开辟了新的路径。

　　多年来，陈路川教授带领团队在局部进展期胃癌合理淋巴结清扫范围及膜解剖方面，做了大量细致、严谨、开创性的工作，无论是开放手术还是腔镜手术，始终重点关注胃周围切除组织的边缘。

　　在《基于血管导向的胃癌完整系膜切除术》书中，陈路川教授提出了一种新的概念和理论——以血管为导向的胃癌完整系膜切除，对于胃周各个系膜的起止点做了准确的界定和描述。这一理论包含了血管解剖导向、淋巴结清扫导向、整块切除导向和膜解剖层面外科导向的融合，同时具有手术实践的唯一性和可重复性，为胃癌外科治疗开辟了新的路径。

　　中国抗癌协会胃癌专业委员会第六届主任梁寒教授称该书是“胃癌外科医师掌握精准膜解剖技术的不可多得的好参考书”，“适合不同经验层次的医师”；中国抗癌协会胃癌专业委员会第五届副主任委员兼外科学组组长何裕隆教授认为，陈路川教授的研究结果对于“提高胃癌的根治率和5年生存率具有重要意义”。

　　（来源：海峡都市报）