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超声心动图斑点追踪技术（STE)：揭开心脏“橡皮筋”（应变弹性）的奥秘

发布时间 :2025-02-26 19:02 | 来源：本网
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　　心脏是人体的“永动机”，每天跳动约10万次，一生泵送血液超过1亿升。心脏的每一次收缩和舒张，都依赖一种关键的力学特性——应变弹性。

　　
一.什么是心脏应变弹性？
　　心脏应变弹性是心肌在受力时发生形变（应变），并在外力解除后恢复原状的能力，就像拉橡皮筋：健康的心脏能像新橡皮筋一样拉伸后迅速回弹，而病变的心脏则像老化的橡皮筋，容易失去弹性。
　　
二.为什么心脏需要弹性？
　　高效泵血：心脏收缩时，心肌通过弹性势能快速缩短，将血液挤出；舒张时弹性回弹帮助心室充盈，为下一次泵血做准备。
　　节能机制：弹性回弹减少能量消耗，避免心肌过度疲劳。
　　抗损伤缓冲：弹性好的心脏在高血压等负荷下，能通过形变分散压力，减少组织损伤。
　　
三.谁在破坏心脏的“橡皮筋”？
　　心肌纤维化（如心梗后瘢痕）：胶原蛋白过度沉积，心肌变“硬”，弹性下降。  
　　高血压：长期高压使心肌代偿性增厚，弹性模量升高。
　　衰老：心肌细胞再生能力减弱，弹性蛋白流失，60岁后心脏弹性下降约30%。 
　　炎症性疾病（如心肌炎）：水肿和细胞浸润导致心肌暂时性僵硬。     
　　
四.超声下如何测量心脏弹性？
　　超声心动图斑点追踪技术（STE)：通过追踪心肌斑点的运动，计算应变值和应变率。
　　
心肌应变的评估
　　应变测量：STE通过追踪心肌组织的自然声学斑点，计算心肌在收缩和舒张过程中的形变，提供纵向、 圆周和径向的应变数据。
　　局部功能评估：能检测局部心肌功能异常，有助于早期发现心肌缺血、梗死等病变。
　　
心肌弹性的评估
　　弹性成像：STE通过分析心肌应变率，间接评估心肌弹性，帮助判断心肌硬度变化。
　　纤维化检测：心肌纤维化会导致弹性下降，STE可辅助诊断相关疾病。
　　
临床应用
　　冠心病：评估心肌缺血和梗死范围。
　　心力衰竭：监测心肌功能，评估治疗效果。心脏弹性下降导致充盈受阻，占心衰病例的50%。 
　　心肌病：鉴别不同类型心肌病，评估病情进展。
　　化疗心脏毒性：某些药物（如蒽环类）会降低心肌应变，早期弹性变化早于EF值下降。
　　心肌淀粉样变：心肌被淀粉样蛋白浸润，弹性模量显著升高，被称为“草莓心”。
　　心脏再同步化治疗：优化起搏器设置，提高治疗效果。
左室前、侧壁基底段心肌缺血
 
心尖肥厚型心肌病
 
心肌淀粉样变患者：左心室基底段和中间段纵向应变(LS)减低(浅红色、浅蓝色)，心尖IS保留(深红色），俗称“草莓心”
　　
技术优势
　　无创性：无需注射造影剂或放射性物质。
　　高分辨率：提供高精度的应变和弹性数据。
　　全面评估：可同时评估心脏的整体和局部功能。
　　
局限性
　　图像质量依赖：图像质量不佳时，追踪准确性下降。
　　操作者经验：需要熟练的操作者进行图像采集和分析。
 
　　心脏的应变弹性不仅是生物力学的奇迹，更是生命质量的“晴雨表”，而超声心动图斑点追踪技术（STE)则是这个“橡皮筋”的最好测量工具。
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