患者因“吞咽困难伴反酸半年余”于外院确诊为“食管胃结合部腺癌（cT4aN1M0 III期）”。因肿瘤进展至局部晚期，合并消化道出血，转诊至我院胃外科。魏丞副主任医师团队发现患者病情极为复杂：上消化道出血、重度营养不良（NR2002评分5分，PG-SGA评分9分），同时伴有脑梗、慢阻肺及右小腿肌间静脉血栓病史。若采用传统手术方案，患者围手术期面临极高风险，包括代谢紊乱，前长期禁食伴重度营养不良，术后感染、吻合口瘘风险倍增；传统开腹手术出血多、创伤大；术后并发症，易发生肺炎、深静脉血栓，甚至心肺脑梗塞。

　　面对这一复杂病情，医疗团队突破传统手术局限，术前、术中、术后采用精准干预措施。

　　营养优化：术前针对性补充蛋白质及营养剂，显著改善患者营养状态，治疗后复测NR2002评分2分；

　　多学科协作（MDT）：联合麻醉科、ICU、呼吸科等相关科室，系统治疗脑梗、血栓及慢阻肺，制定个体化血栓预防与呼吸功能锻炼方案；

　　出血控制：术前通过药物治疗控制消化道出血，为手术创造最佳条件。术中采用最先进的设备进行精细保温，并采用最先进的微创联合膜解剖技术，最大限度保护血管神经，术中出血量不足20ml，实现“精准无血”手术，手术仅历时3小时，切口8cm，术中不留置胃管。术后患者第1天在协助下下床行走，有效预防肺炎与血栓等并发症。

　　术后患者恢复良好，第2天进食流质饮食，第5天转为半流质饮食，术后第8天顺利出院。

　　魏丞副主任医师表示，通过ERAS理念，我们将术前代谢管理、术中精准操作与术后加速康复无缝衔接，结合多学科协作（MDT），成功完成此手术。未来，团队将进一步优化“微创+ERAS”模式，探索复杂肿瘤患者的个性化治疗路径，为更多疑难重症患者提供“更小创伤、更快康复”的诊疗方案。

　　

科室简介

　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院（福建省肿瘤医院)胃外科是福建省内最早开设的以医疗、教学、科研为一体的胃肠肿瘤外科亚专科，是以胃肿瘤诊治为主的外科临床科室，建立区域领先、国内先进的胃肿瘤诊治、教学、科研平台。科室始终坚持以患者生存率为准绳，胃癌患者生存率达全国领先水平，科室通过与内科、放疗科、医学影像科、病理科、内镜中心、彩超室及外科研究室等成立胃肠肿瘤多学科综合诊疗小组（MDT），为每一位就诊的病情复杂患者提供最优的多学科综合诊疗方案。

　　目前，科室成熟开展各类先进、难度大的腹腔镜微创术式包括第四代达芬奇机器人手术、全腹腔镜下胃癌根治术、全腹腔镜保功能胃微创手术（保留幽门、近端胃切除）、胃肠癌腹部无切口NOSES手术（经自然腔道取标本手术）、单孔腹腔镜胃肠癌手术、腹腔镜下联合脏器切除术、高难度腹膜后肿瘤切除等。同时，科室坚持将微创手术、快速康复理念、全程化营养支持、多学科综合诊疗等理念相结合，达到并发症少、创伤小、恢复快的治疗效果，为每个病人做到“微创中的微创”、“精准中的精准”。科室先后荣获“全国首批八家消化道肿瘤MDT培训示范中心”、“中国肿瘤MDT联盟福建联盟发起单位”，已成功举办多期MDT培训班及腹腔镜手术培训班，吸引省内外数十家三甲医院专家前来观摩交流及省内诸多县市级医院同道前来培训学习，将科室先进的技术和理念辐射东南沿海及周围区域。