李女士（化名），45岁，她的CT片显示，癌细胞已侵犯了盆壁。这种场景在妇科肿瘤科很常见，许多患者和家属一听说得了癌症，就想着赶紧做手术，认为把肿瘤切除就能彻底解决问题。但其实，这种做法并不总是正确的，尤其是在宫颈癌的某些阶段——手术并非唯一的选择。

　　

　　想象一下子宫就像个倒置的梨，宫颈就是最下端的小帽子。当这里的细胞癌变长成肿瘤，就叫宫颈癌。局部晚期宫颈癌是指当宫颈肿瘤的大小超过4cm，或者侵犯周围组织结构如出现宫旁或阴道的受侵或者淋巴结转移，但并未出现远处转移，失去了手术治疗的机会。

　　

　　如果肿瘤细胞像野草一样长到宫旁、阴道或者合并腹盆腔淋巴结转移，甚至侵犯邻近器官如膀胱、直肠，这时候手术就像拿剪刀剪杂草，很难完全切除干净，而且手术创伤大，恢复慢，还可能损伤周围器官。因此，患者失去了手术治疗的机会。即使进行了手术，手术后如果肿瘤残留，术后辅助治疗的效果更差。幸运的是，局部晚期宫颈癌并不意味着没有治疗机会。通过GOG120研究等多项临床研究，证实同步放化疗可以将患者的死亡风险降低30%-50%，治疗效果比单独手术好得多，五年生存率可以达到50%-70%。

　　

　　放疗通过精准放射技术，像导弹一样准确地打击肿瘤，而不伤害周围健康组织。现代放疗技术使得放射线的靶向性更强，能更好地控制肿瘤发展。 

　　化疗药物通过血液进入全身，能够杀灭那些潜藏在体内的癌细胞，防止复发。

　　放疗和化疗联合使用时，其效果比单独使用任何一种治疗手段强很多。这种联合治疗能够有效地控制肿瘤，减少复发，且单纯放化疗创伤小，恢复更快，对于局部晚期宫颈癌，单纯放化疗比手术后肿瘤残留再行放化疗的副作用更小。

　　

　　若出现以下症状，建议及时就医筛查，早发现早治疗：

　　阴道接触性出血或绝经后阴道不规则出血。

　　白带增多，呈稀薄水样，黄色脓样、脓血样伴腥臭味。

　　下腹痛、腰骶痛或排尿排便异常。

　　不明原因消瘦、乏力、下肢水肿以及一些远处器官转移的症状。

　　

　　疫苗就像给宫颈穿上铠甲：9-45岁女性均可接种，尽早完成2价/4价疫苗（预防70%宫颈癌）或9价疫苗（预防90%）。

　　21-29岁：每3年做一次TCT（宫颈细胞学检查）；

　　30-65岁：每5年联合筛查HPV+TCT，或每3年TCT单独筛查，定期筛查就像汽车年检一样重要。

　　避免过早性生活、多个性伴侣，全程戴避孕套；

　　戒烟限酒，均衡饮食（多蔬果、优质蛋白），适度运动；

　　保持心情愉悦，避免熬夜和过度劳累。

 

　　从HPV感染到宫颈癌，一般需要10～20年，早预防早发现早治疗就能战胜它。现在很多局晚期患者通过规范放化疗，五年存活率能达到60%，甚至70%以上。与其整天担心，不如从明天开始约个宫颈癌筛查——毕竟健康才是最该投资的“理财产品”！

　　福建省肿瘤医院妇科放疗科 詹庆珍 /文

　　福建省肿瘤医院妇科放疗科负责人 冯梅/审