“排便带血3个月，最近连走路都觉得肛门坠痛”——45岁的陈先生（化名）拿着肠镜报告，眉头紧锁地走进我院腹部肿瘤放疗科诊室。报告显示，“下界距肛缘3cm的直肠占位，病理提示中分化腺癌”，确诊为典型的局部进展期低位直肠癌（cT3N1M0,ⅢB期）。

　　李金銮主任医师接诊后，仔细查看患者的影像学资料，其肿瘤位置较低，手术保肛难度大，强行保肛可能导致切缘不干净，增加复发风险。考虑到患者的年龄、身体状况及强烈的保肛意愿，他立即启动大肠癌诊治中心的多学科协作（MDT）会诊。在大肠癌诊治中心主任杨春康教授主持下，大肠外科、放疗科、肿瘤内科、影像科及病理科等相关科室专家共同参与讨论。经过对肿瘤浸润深度、位置、淋巴结转移风险及肛门功能评估，团队一致认为可以结合国际前沿临床研究方案，先通过放疗免疫联合模式最大程度杀伤肿瘤，争取实现临床完全缓解，从而达到保肛治愈甚至免除直肠切除手术的目标。

　　经过5天短程放疗及2周期化免联合治疗后，患者的便血及肛门坠痛症状完全消失。大肠MDT团队再次启动严格疗效评估：肛门指诊未触及肿物；盆腔MRI显示原发病灶及系膜肿大淋巴结均已消失，未见明确肿瘤残留；肠镜检查见直肠黏膜轻度充血，活检病理提示“黏膜慢性炎症，未见癌细胞”；肿瘤标志物CEA、CA19-9均降至正常范围。经综合评估，患者已达到临床完全缓解（cCR）。

　　“对于cCR的中低位直肠癌患者，等待观察（Watch&Wait）是国际公认的有效策略，可避免手术创伤并保留肛门功能。”李金銮主任医师与杨春康教授共同向陈先生解释道。此后1年，陈先生严格遵循随访计划，所有检查结果均提示无肿瘤迹象，日常生活、工作均恢复正常。

　　依托前期与复旦大学附属肿瘤医院放疗科深度合作CINCLARE、TORCH等系列直肠癌临床研究经验，我院腹部肿瘤放疗科李金銮主任医师团队与大肠外科杨春康主任医师团队进一步优化了直肠癌“放免”联合治疗新模式，创新性推出“改良短程放疗联合化免用于局部进展期直肠癌期多中心Ⅱ期临床研究（CATIMOR）”，该研究是我院大肠癌诊治中心主导的首个项目，目前已经顺利完成入组，近半数患者达到完全缓解（CR），大部分患者得到较大的治疗获益，显示出较好的保肛治愈潜力。

 

　　福建省肿瘤医院大肠癌诊治中心是全省规模最大、专业齐全的大肠肿瘤诊疗机构，涵盖大肠外科、内科及腹部放疗科，开放床位115张，拥有70余名医护人员，年接诊大肠癌患者超13000人次，手术量达1500例以上，腹腔镜手术占比80%以上。中心依托复旦大学肿瘤医院资源，打破传统科室壁垒，借助MDT多学科协作，提供手术、放化疗、靶向、免疫治疗相结合的全病程一体化诊疗方案。同时，通过科普宣传和高危人群筛查，建立早期预警机制，推动全省早筛早诊工作。

　　中心以《中国结直肠癌诊疗规范》为指导，创新应用达芬奇机器人、3D腹腔镜、荧光导航等微创技术，结合NOSES、ISR、TaTME、Bacon等术式，完成精准切除与功能保护。基于加速康复外科理念，探索出围手术期全程管理模式，大幅降低术后并发症并缩短住院时间，同时成功开展多脏器联合切除及复杂疑难手术，为患者争取最大生存获益和最佳生活质量。近年来，中心在结直肠癌肝转移、腹膜转移、遗传性大肠癌、难治性结直肠癌、放射性肠炎及人工智能应用等领域形成特色，构建全省最大结直肠癌数据库与肿瘤生物样本库，医疗与科研实力稳居省内领先、国内一流。

　　大肠癌诊治中心/供稿

　　黄超雄 官申/文

　　杨春康 李金銮/审