患者柳女士（化名）于2024年7月在外院确诊宫颈鳞癌Ⅲc1期，同年完成宫颈癌根治性放化疗。半年后，因出现胸闷、气促症状到我院妇科肿瘤诊治中心就诊，检查发现双肺、纵隔、锁骨上淋巴结多发转移。经宫颈癌多学科诊疗团队（MDT）讨论，考虑到转移病灶相对局限性，可针对转移灶采用4D CBCT引导下的在线四维ART技术，对患者进行立体定向放疗并配合全身治疗。

　　由于肺部不同部位呼吸运动的复杂性，肺内多发转移癌放疗中会经常出现某个或某些放疗靶区有“偏靶”“脱靶”问题。为了解决该问题，放疗中常采用的方法为增大运动靶区PTV扩边轮廓。但即便如此，患者每次治疗时呼吸状态、精神紧张程度不尽相同，实际的分次放疗时依然存在该问题，且扩大放疗靶区还会增大正常肺组织的放射损伤。

　　4D CBCT引导下的在线四维ART技术很好的解决了该问题。放疗过程中，经4D CBCT影像引导，医生可以减少靶区外扩距离，让正常肺组织得到更好的保护。即便放疗中发现靶区位置形态或者运动基线位发生改变，也可在线完成新的运动靶区勾画及在线自适应计划优化。在接受SBRT放疗联合全身治疗后10天复查影像学，患者胸闷、气促明显缓解，所有转移病灶均大幅度退缩。

　　妇科肿瘤诊治中心妇科放疗科徐沁主任医师表示，此次治疗是Elekta Harmony Pro 在线四维CBCT影像引导自适应治疗技术在福建省的首次应用，该技术为患者带来了更加精准、高效、安全的自适应治疗方案，未来将会造福更多的肿瘤患者。

 

　　福建省肿瘤医院妇科肿瘤诊治中心作为福建省临床重点专科、福建省妇科恶性肿瘤精准治疗临床医学研究中心及福建医科大学与福州大学博硕士培养点，是国家第一批卵巢癌与宫颈癌规范诊疗质量控制试点中心，是福建省医学会妇科肿瘤学分会与福建省抗癌协会妇科肿瘤专委会主任委员单位，也是目前省内规模最大的妇科肿瘤综合治疗中心。现下辖4个病区，编制床位220张，年收治宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌及外阴癌等妇科恶性肿瘤患者病例数均居省内各大医院首位。近年来，在高质量完成临床工作基础上，科研工作提质增效，连续获批多项重要课题资助，尤其是在临床转化研究方面不断取得新成绩。目前，中心承担了大量国际与全国多中心临床研究项目，努力将最新的科技成果造福于广大肿瘤患者。未来科室将更加注重临床与科研协同发展，打造研究型、创新型妇科肿瘤诊治中心，为助力国家肿瘤区域医疗中心建设奋力前行。

　　妇科肿瘤诊治中心/供稿

　　谢星韵/文

　　徐沁/审