普通检测还是高敏检测？

　　普通检测与高敏检测的选择需结合治疗阶段和病情需求。普通检测费用亲民，检测下限100 或500 IU/mL，能满足基础监测需求，但病毒量低于该数值时，无法判断是否有微量病毒残留。高敏检测虽费用更高，检测下限可低至 10-20 IU/mL，能精准捕捉残留病毒，在抗病毒治疗关键阶段，可及时发现病情隐患，避免误判治疗效果，为方案调整提供精准依据。简单来说，高敏检测像是“显微镜”，能看清普通检测看不到的“残留病毒”。

　　

指南推荐高敏检测

 

　　根据中华医学会的最新指南和共识，对乙肝表面抗原阳性者，包括正在接受核苷（酸）类似物（NAs）治疗的慢性乙型肝炎（CHB）患者和低病毒血症（LLV）患者，建议优先采用高灵敏度HBV DNA检测（检测下限为10～20 IU/mL），以准确监测病情、识别隐匿性乙肝感染（OBI）和病毒再激活风险。

 

● 这三类人，建议选择高敏检测：

　　01.服用抗病毒药满一年的患者

　　普通检测“阴性”不代表病毒完全清除，高敏检测可发现低病毒血症，及时调整治疗方案，把肝硬化、肝癌的风险降到最低。

　　02.普通检测阴性的“小三阳”患者

　　如果普通检测阴性但高敏检测有病毒，且年龄超过30岁，目前诊疗指南建议启动抗病毒治疗，预防未来癌变风险。

　　03.肝硬化患者

　　肝硬化阶段，肝脏耐受度极低，即使微量病毒也可能加速病情进展。高敏检测能提前发现隐患，避免发展为肝癌。

● 以下人群也适合做高敏检测：

　　1.准备停药或已停药者：确保病毒真正清除，避免停药后反弹。

　　2.备孕或孕期乙肝妈妈：确认病毒量低于20 IU/mL安全线，指导母婴阻断。

　　3.追求临床治愈者：量化极低病毒载量，判断治愈进展。

● 哪些人可先做普通检测？

　　健康人群初筛、未治疗的病毒携带者，普通检测已能满足初步评估需求，不必盲目追求高敏检测。

●如何看懂高敏HBV-DNA定量检测报告单？

　　以一款敏感性为10 IU/mL，线性范围为20 IU/mL～1.00E9 IU/mL的高敏HBV-DNA检测试剂为例：

　　A. 检测结果通常以“数字+E+n”的科学计数法呈现。例如：结果为“2.18E1”，即表示 2.18 × 10¹ = 21.8 IU/mL。数值越高，表明病毒复制活动越强，传染性也相应越高。

　　B. 若检测结果为“<2.00E1”，则表示：HBV-DNA水平低于20 IU/mL，无法进行精准定量，或表明样本中未检出HBV-DNA。

　　

总结

　　对于需要精准监控、精细治疗的乙肝患者来说，高敏检测能避免漏诊极低病毒载量、指导个体化治疗调整、降低远期肝硬化和肝癌风险以及减少未来大病治疗的经济负担。最终是否选择高敏检测，请务必结合自身病情，听从专科医生的建议。科学检测、精准治疗，才是对健康最好的选择。

　　检验科/供稿

　　林莺莺/文

　　肖振州/审