近日,我院黑色素瘤、泌尿软组织肿瘤内科(肿瘤免疫治疗中心)成功救治一例因免疫治疗不良反应导致中毒性表皮坏死松解症(TEN)的重症患者,从全身80%严重皮损到基本康复,彰显了我院在危重免疫不良反应救治中的核心实力。
今年1月,该肾癌患者在当地医院接受“特瑞普利单抗+阿昔替尼”治疗后,全身突发大面积水泡,病灶迅速蔓延至超过80%体表面积。危急时刻,患者家属紧急联系并转诊至我院求助,确诊为中毒性表皮坏死松解症(TEN)——一种死亡率极高的最严重药物不良反应。
面对这一凶险急症,陈誉主任医师、林晶副主任医师团队迅速响应,第一时间将患者收入专科单人病房,并启动多学科会诊。初步评估患者SCORTEN(中毒性表皮坏死松解症严重度评分)为5分,死亡率高达62%,立即停用靶向药,予甲泼尼龙冲击联合英夫利昔单抗治疗,次日加用人免疫球蛋白强化干预,同时给予精心的皮肤水泡、创面护理和房间消毒等,极大程度避免感染。
在团队的精心监护与精准施策下,患者病情迅速逆转。第3-5天皮损得到有效控制,水疱逐步吸收;第14天皮损基本愈合,顺利出院,后续将在门诊定期随访。这场与死神的赛跑,最终以患者的全面康复画上圆满句号。
警惕这些症状信号
1皮肤:突发皮疹(红斑、丘疹等)可伴疼痛,或轻触即起水疱、表皮剥脱。
2黏膜:口腔、眼睛或生殖器糜烂、溃疡。
3面积参考:超过体表10%(约一个手掌大小)。
免疫治疗为肿瘤患者带来希望,但风险与疗效并存。若出现重症免疫不良反应苗头,请前往相关专科医院诊治。
福建省肿瘤医院黑色素瘤、泌尿软组织亚专科(肿瘤免疫治疗中心)是全省唯一的黑色素瘤诊治专科。作为国家恶性黑色素瘤规范诊疗质量控制试点单位、CSCO黑色素瘤专委会副主委单位、福建省卫健委肿瘤质控中心黑色素瘤质控专家组组长单位,科室承担着全省黑色素瘤规范化诊疗的引领与质控工作,持续推动区域诊疗水平的提升。科室编制床位32张,现有正高级职称专家2名、副高级职称1名、中级职称7名。作为福建医科大学与福州大学的博士、硕士培养点,科室拥有博士生导师1位、硕士生导师4位,培养博士后2名。在学科带头人陈誉副院长带领下,科室在黑色素瘤、泌尿及软组织肿瘤诊疗领域成果显著,陈誉、陈玲、林晶等专家作为主要执笔者,参与了多部国家级指南的制定。
科室注重临床与科研深度融合,累计承担临床研究170余项,位列国内该领域第二,推动7个创新药物在中国上市。多位骨干主持国家级、省级科研项目10余项,在ASCO、ESMO等国际会议展示成果,发表SCI论文超80篇,包括《JAMA Oncology》等高质量期刊。围绕黑色素瘤精准免疫治疗体系的研究,连续两年荣获福建省抗癌协会科技进步一等奖、福建省科技进步二等奖。
科室在抗肿瘤治疗器官功能损伤诊治上形成独特技术优势,尤其在免疫、靶向治疗引发的肝、皮肤、心脏、消化道等损伤领域,构建省内疑难重症诊疗“兜底”防线,牵头打造免疫不良反应全程管理体系。科室融合免疫治疗、靶向治疗、ADC、细胞治疗等前沿手段,成熟开展“人工智能皮肤检查灯辅助诊断”“溶瘤病毒皮下注射”“肝动脉灌注治疗肝转移”“超声引导下鼻肠置管术”“鞘内泵治疗脑膜转移”等创新技术,为患者提供更先进、个性化的治疗方案。
黑色素瘤、泌尿软组织肿瘤内科(肿瘤免疫治疗中心)/供稿
黄于芳 陈平/文
林晶/审