近日，我院胃外科联合胸外科专家团队，成功为一名食管胃结合部癌术后吻合口复发患者，实施病灶切除及结肠代食管重建术。患者术后恢复良好，顺利出院。

　　该患者1年多前因食管胃结合部癌于外院接受根治性全胃切除术，切缘阴性，术后分期：T3N2M0 IIIB期，后接受8周期辅助化疗。今年1月出现进食梗阻伴疼痛不适，胃镜及病理检查提示，其食管空肠吻合口侧复发腺癌，病灶虽不大但位置特殊，且患者有全胃切除病史，再次手术需处理复杂粘连，还要应对高位食管切除及消化道重建的巨大挑战，慕名求诊我院胃外科叶再生副主任医师。

　　入院后，叶再生团队对患者病情进行了全面评估。考虑患者无明确远处转移，仍有根治性切除机会，团队制定了周密的手术方案，并在术中根据探查结果动态调整策略，确保手术安全和根治效果。

　　术中，团队先在腹腔镜下完成腹腔粘连松解及原吻合口周围组织游离。但进一步探查发现，肿瘤还沿食管壁向上存在较长距离浸润，常规行食管空肠吻合已无法保证足够切缘和吻合安全。明确肿瘤浸润范围后，胃外科团队会同胸外科团队综合评估，及时调整手术方案，经胸、腹、颈三途径联合完成复发病灶切除、纵隔淋巴结清扫及结肠代食管重建，顺利完成这一高难度四级手术。

　　在胃外科、胸外科、麻醉科及护理团队的共同努力下，患者术后恢复平稳。复查提示结肠代食管通畅、上下吻合口无明显狭窄、CT未见明显异常，顺利出院。

　　叶再生副主任医师表示，食管胃结合部癌术后吻合口复发，是临床上极具挑战的难题。这类手术不仅要追求肿瘤根治，更要在复杂解剖改变中完成安全、合理的重建。本例手术的成功实施，充分体现了我院胃外科团队在复杂复发肿瘤外科治疗中的技术实力，也彰显了多学科协作在攻克高难度病例中的重要价值。

　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院（福建省肿瘤医院)胃外科是福建省内最早开设的以医疗、教学、科研为一体的胃肠肿瘤外科亚专科，是以胃肿瘤诊治为主的外科临床科室，建立区域领先、国内先进的胃肿瘤诊治、教学、科研平台。科室始终坚持以患者生存率为准绳，胃癌患者生存率达全国领先水平，科室通过与内科、放疗科、医学影像科、病理科、内镜中心、彩超室及外科研究室等成立胃肠肿瘤多学科综合诊疗小组（MDT），为每一位就诊的病情复杂患者提供最优的多学科综合诊疗方案。

　　目前，科室成熟开展各类先进、难度大的腹腔镜微创术式包括第四代达芬奇机器人手术、全腹腔镜下胃癌根治术、全腹腔镜保功能胃微创手术（保留幽门、近端胃切除）、胃肠癌腹部无切口NOSES手术（经自然腔道取标本手术）、单孔腹腔镜胃肠癌手术、腹腔镜下联合脏器切除术、高难度腹膜后肿瘤切除等。同时，科室坚持将微创手术、快速康复理念、全程化营养支持、多学科综合诊疗等理念相结合，达到并发症少、创伤小、恢复快的治疗效果，为每个病人做到“微创中的微创”“精准中的精准”。科室先后荣获“全国首批八家消化道肿瘤MDT培训示范中心”“中国肿瘤MDT联盟福建联盟发起单位”，已成功举办多期MDT培训班及腹腔镜手术培训班，吸引省内外数十家三甲医院专家前来观摩交流及省内诸多县市级医院同道前来培训学习，将科室先进的技术和理念辐射东南沿海及周围区域。

　　胃外科/供稿

　　陈金湖/文

　　叶再生/审