患者2年前因下腹部隐痛就诊，经检查确诊腹盆腔胃肠间质瘤伴多发种植转移，基因检测提示c-kit Exon 9突变，先后行伊马替尼等多线靶向治疗。初期肿瘤缩小，但因盆腔骶前肿瘤与骶前血管关系密切，家属顾虑手术风险，继续药物治疗。

　　后病情进展，盆腔及腹盆腔多发病灶再次增大，患者出现腹痛加重、排便困难等症状，复查提示盆腔最大病灶约25cm，腹盆腔仍有多发囊实性病灶，肿瘤负荷较重，局部压迫及侵袭明显，治疗难度剧增，患者慕名求诊于胃外科叶再生副主任医师团队。

　　入院后，叶再生团队对患者病情进行全面评估。患者经多线靶向治疗，肿瘤虽体积较大但已囊性变，血供控制良好，与骶前血管之间仍存在手术间隙。目前主要问题为巨大盆腔肿瘤及腹盆腔多发病灶引发的局部症状与并发症风险。经充分研判，团队决定积极手术切除，最大限度减轻肿瘤负荷、缓解症状，为后续综合治疗创造条件。

　　术中，面对多部位受累、解剖结构复杂、操作空间极度受限的情况，团队在严密保护重要血管与脏器的前提下，精细分离骶前间隙，逐步、精准、少出血地完整切除全部病灶。最终顺利完成腹盆腔骶前巨大肿物切除+部分乙状结肠切除+直肠前切除+胆囊切除+腹盆腔多发转移瘤减灭术。术后病理提示，相关切缘未见肿瘤残留。

　　术后，在胃外科、麻醉科、护理团队及相关科室的共同配合下，患者接受了止痛、营养支持、抗感染及促进胃肠功能恢复等系统治疗。恢复期间，患者未见明显术后并发症，进食恢复良好，切口愈合满意，最终顺利出院。

　　叶再生副主任医师表示，晚期胃肠间质瘤的治疗，需要根据肿瘤分子分型、靶向治疗反应、进展方式及患者整体状况进行动态评估和综合决策。对于部分多线治疗后局部进展明显、肿瘤负荷较重且症状突出的患者，精准把握手术时机，合理实施肿瘤切除及转移灶减灭，仍具有重要临床意义。此次手术的顺利完成，体现了团队在复杂胃肠间质瘤精准评估、规范治疗及围手术期管理方面的综合能力。未来，我们将继续提升复杂胃肠肿瘤的综合诊治水平，为更多疑难患者争取治疗机会和更好的生存获益。

 

　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院（福建省肿瘤医院)胃外科是福建省内最早开设的以医疗、教学、科研为一体的胃肠肿瘤外科亚专科，是以胃肿瘤诊治为主的外科临床科室，建立区域领先、国内先进的胃肿瘤诊治、教学、科研平台。科室始终坚持以患者生存率为准绳，胃癌患者生存率达全国领先水平，科室通过与内科、放疗科、医学影像科、病理科、内镜中心、彩超室及外科研究室等成立胃肠肿瘤多学科综合诊疗小组（MDT），为每一位就诊的病情复杂患者提供最优的多学科综合诊疗方案。

　　目前，科室成熟开展各类先进、难度大的腹腔镜微创术式包括第四代达芬奇机器人手术、全腹腔镜下胃癌根治术、全腹腔镜保功能胃微创手术（保留幽门、近端胃切除）、胃肠癌腹部无切口NOSES手术（经自然腔道取标本手术）、单孔腹腔镜胃肠癌手术、腹腔镜下联合脏器切除术、高难度腹膜后肿瘤切除等。同时，科室坚持将微创手术、快速康复理念、全程化营养支持、多学科综合诊疗等理念相结合，达到并发症少、创伤小、恢复快的治疗效果，为每个病人做到“微创中的微创”“精准中的精准”。科室先后荣获“全国首批八家消化道肿瘤MDT培训示范中心”“中国肿瘤MDT联盟福建联盟发起单位”，已成功举办多期MDT培训班及腹腔镜手术培训班，吸引省内外数十家三甲医院专家前来观摩交流及省内诸多县市级医院同道前来培训学习，将科室先进的技术和理念辐射东南沿海及周围区域。