引发大肠癌的相关危险因素

　　大肠癌的具体病因尚未完全明确，目前公认是环境、饮食、生活方式与基因等多因素共同作用的结果，主要危险因素分为五大类。

　　人口学：年龄是核心高危因素，我国人群 40岁后大肠癌发病率与死亡率快速上升，80岁以上达到发病高峰，且男性患病风险显著高于女性。

　　家族遗传：该病有明显遗传倾向，因此直系亲属需提前开展肠镜筛查。

　　炎症性肠病：溃疡性结肠炎、克罗恩病为明确危险因素。

　　生活与饮食：西式高脂、高糖、高红肉饮食、低纤维摄入等会增加发病风险。

　　2 型糖尿病：体内和体外研究均表明高浓度胰岛素可以促进大肠癌细胞增殖。

　　

大肠癌风险预测评估

　　针对大肠癌的风险预测，临床常采用风险评估问卷这一经济实用的筛查方式，通过收集病史、症状、家族史等信息进行风险评分，以此筛选出高危人群并制定针对性检测方案，该方式已在我国部分地区推广应用。

　　

大肠癌的警戒信号

　　大肠癌因早期隐匿几乎无症状被称为 “隐形老虎”。由于早期发现的治愈率可达 90%以上，故提倡年龄大于40岁人群，无论有无症状至少接受一次肠镜排查。

　　多数患者出现明显症状时已发展至中晚期，治愈率较低，出现以下信号更应及时就诊：不明原因的体重骤降与贫血；腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退；腹部触及包块；便血、黑便或肛门下坠感；粪便带脓血、黏液；排便习惯改变，腹泻与便秘交替出现；肛门溃疡、疼痛久治不愈；大便变细、变扁；肠镜检查发现结肠多发息肉。

　　

大肠癌的癌前病变

　　大肠癌的癌前病变是与癌变密切相关的病理改变，主要包括结直肠腺瘤、炎症性肠病相关异型增生、锯齿状病变等，其中绒毛状腺瘤癌变率最高，多数结肠癌由腺瘤逐步发展为腺癌，病程通常长达 5 至 10 年。进展期腺瘤、溃疡性结肠炎伴随的异型增生，以及传统锯齿状腺瘤、广基锯齿状腺瘤均有较高癌变风险。此外，侧向发育肿瘤沿肠壁侧向生长，易发生癌变与黏膜下浸润，也需重点警惕。

　　

大肠癌的三级预防

　　针对大肠癌的防控，临床推行三级预防体系：

　　一级预防为病因预防，核心是调整饮食与生活方式，坚持低脂、高纤维饮食，戒烟限酒、控制体重、加强运动；同时积极防治炎症性肠病等肠道疾病，从源头降低肿瘤发生风险。

　　二级预防为 “三早” 预防，即早发现、早诊断、早治疗，大肠癌从癌前病变发展为浸润性癌需10至15年，为早期筛查提供了充足时间，通过规律肠镜复查及时切除腺瘤、早期大肠癌可有效阻断进展期癌发生。

　　三级预防为康复预防，以手术治疗为核心，配合放疗、化疗、中医药及免疫治疗，通过综合干预提升患者生活质量，延长生存期。

 

　　福建省肿瘤医院消化内镜中心集临床诊疗、教学培训、科研创新、健康宣教于一体，长期致力于消化道肿瘤内镜早诊早治、消化系统肿瘤超声内镜EUS-TNM分期/EUS-FNA、内镜-腔镜联合技术(LECS)、胆胰内镜(ERCP、PTCS等)、消化道肿瘤多学科(MDT)诊治及经自然腔道内镜手术(NOTES)、手术机器人研究等，获批中国医师协会ESD医师培训基地。参与中国食管、胃、结直肠等消化系统肿瘤内镜诊治相关指南修订。先后获得福建省卫生厅创新课题、福建省自然科学基金项目资助，相关成果以SCI论文发表多篇，获得多项专利，出版医学专著数本。2024年科室获得福建省“巾帼文明岗”荣誉称号。

　　消化内镜中心/供稿

　　林峥嵘 陈素玉/文

　　黄贺/审