几个月前，患者在常规体检中发现前列腺特异抗原（PSA）升至6.5ng/ml，超出正常参考值（＜4ng/ml）。经我院经会阴前列腺穿刺活检后，确诊为前列腺腺癌。面对肿瘤，他既心怀担忧，又对手术可能带来的尿失禁、性功能丧失等并发症顾虑重重。

　　了解患者诉求后，泌尿肿瘤外科陈书尚主任医师牵头组建泌尿系肿瘤多学科协作（MDT）团队，对病情进行全面综合评估，最终为其量身制定个体化治疗方案——机器人辅助腹腔镜下保留神经的根治性前列腺切除术。

　　手术历时约1小时，医疗团队在精准完整切除肿瘤组织的基础上，精细解剖并最大限度保留双侧勃起相关血管神经束，同时完好保护膀胱颈及尿道功能结构。术后患者恢复平稳，第2天便可下床活动，术后2周顺利拔除导尿管。术后12周复查显示，PSA降至不可测水平（＜0.006ng/ml），达到肿瘤学根治标准；患者控尿功能完全正常，无尿失禁发生，性功能亦已实现部分恢复。

　　陈书尚主任医师表示，前列腺癌治疗手段多样，机器人辅助根治性前列腺切除术是临床治疗的核心术式，可在实现肿瘤根治的前提下，最大程度保护相关功能，有效减少术后并发症，改善患者术后生活质量，真正做到肿瘤控制与器官功能保护的“双赢”。目前该项技术已在科室常规开展，为众多前列腺癌患者提供更优质、更个体化的外科治疗选择。

　　陈书尚主任医师进一步介绍，我院泌尿外科对早期前列腺癌患者常规开展机器人辅助保留性神经的前列腺癌根治术。患者最快3周恢复尿控，60%的患者在8周内恢复，90%以上的患者在12周内恢复。科室还为患者制定个体化的性功能康复方案。在晚期前列腺患者的治疗方面，目前科室已有20位患者的生存期超过6年，其中一位生存时间已超过18年，获得业界同行与患者的广泛认可。

 

　　福建省肿瘤医院泌尿肿瘤外科常规开展经尿道腔内手术、腹腔镜手术及达芬奇辅助手术等各种泌尿外科微创手术，包括肾上腺肿瘤切除术、肾癌保留肾单位手术，肾癌根治术、肾盂癌根治术、膀胱癌根治术、前列腺根治性切除术、睾丸癌腹膜后淋巴结清扫术、阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术。此外，科室对各类复杂的泌尿肿瘤手术具有丰富经验，如巨大肾癌经腹肾根治性切除术及腔静脉瘤栓取出术、盆底巨大肉瘤切除术、腹膜后巨大恶性肿瘤切除术、膀胱全切后各类尿流改道或新膀胱术等。对于盆腹腔脏器其他肿瘤侵犯泌尿系引起肾积水等合并症也有极其丰富的处理经验，采用各类肿瘤输尿管和记忆金属支架暂时或永久解决输尿管梗阻等手术技术和经验在省内领先。

　　科室充分发挥肿瘤专科医院多学科综合治疗优势，成立了多学科综合诊疗组（MDT），联合肿瘤内科、放疗科、胃肠肿瘤外科、放诊科、病理科、超声科、重症监护等相关学科及专业知名专家，为每一位就诊的泌尿系肿瘤患者提供最优的多学科综合诊疗方案。科室抓住医院建设国家区域医疗中心的契机，与复旦大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤外科建立远程MDT会诊平台，依托复旦大学附属肿瘤医院专家及MDT团队，形成了以外科手术为主，联合化疗、放疗、靶向、免疫、内分泌、核素、射频消融等多学科治疗方法的泌尿及男生殖系肿瘤综合治疗体系，明显提高了泌尿外科肿瘤患者的生存期。

　　科室是中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员单位，中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会委员单位，中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组(UCOG)委员单位，全程参与和完成CACA-GU以及CSCO前列腺癌诊疗方面指南的编写及更新。科室重视临床、科研和教学的紧密结合，承担福建医科大学的教学任务，是福建医科大学的研究生培养单位。科室成员近年来承担了多项包括国家自然科学基金在内的国家及省厅级课题，在《EuropeanUrology》等国际泌尿外科顶级期刊发表SCI论文多篇。

　　泌尿肿瘤外科/供稿

　　翁少坤/文

　　陈书尚/审