四年前，患者因食管胃连接处癌在当地医院接受食管及部分胃切除手术。一年后，患者再次确诊食管-左主支气管瘘，即食管与气管两条独立的通道之间破了个洞，食物和口腔分泌物不断经瘘口渗入气道，反复引发严重肺部感染，各类危重症状持续加重，已无法经口进食，仅靠空肠造瘘管输注营养勉强维系生命。在辗转多家医院均未得到有效救治后，患者慕名到我院找到胸外科方卫民主任医师团队。

　　入院后，方卫民团队全面梳理患者病史，系统评估全身状况与脏器功能，力求打破传统外科治疗的固有局限。依托多学科联合会诊（MDT），团队结合患者个体病情，制定出一套开创性的个体化诊疗方案——在改善全身状态的基础上，实施结肠代食管旁路重建术。该术式旨在阻断消化液与分泌物误吸，从根源解决问题，帮助患者重新恢复经口进食，重塑一条全新的消化生命通道。

　　结肠代食管术，历来被誉为胸外科领域难度最高、技术要求最严苛的顶尖重建术式。该手术方式流程繁杂、操作风险极高，不仅要求术者具备深厚的解剖功底与多学科复合手术能力，更考验医疗团队成熟的围术期管理体系、默契的团队协作，以及快速处置术中突发状况的综合救治水平。更大的挑战在于，该患者既往有胃部手术史，上消化道重建可用的自体组织严重受限，采用结肠实施消化道旁路重建是兼顾安全与远期疗效的最优选择。

　　面对无同类复杂病例参考借鉴的新挑战，方卫民团队迎难而上，反复推演手术流程、评估风险，精准制定全套个性化手术策略，为罕见危重疾病的外科救治开辟全新路径。

　　在麻醉科、手术室团队的密切配合下，方卫民团队凭借娴熟的临床技艺和丰富的决策经验，顺利为患者实施了经胸骨前结肠代食管旁路重建术，成功重建了一条全新的生命通道。术后，患者恢复顺利经口进食，咳嗽、发热等症状明显改善，生活质量大幅提升。

 

　　福建省肿瘤医院胸部肿瘤外科是医院重点发展科室，下设2个病区，开放床位114张，在食管癌、肺癌、气管肿瘤、纵隔肿瘤及胸壁肿瘤等胸部肿瘤的手术治疗方面积累了丰富的临床经验。作为国内最早开展食管癌颈胸腹三野淋巴结清扫、颈部吻合的医院，确定了中上段食管癌治疗的标准术式：三野淋巴结清扫食管癌根治术，明显提高了患者生存期，迄今完成该类手术近八千例，保持国内领先水平。科室同时也是国内最早进行胸腹腔镜联合食管癌三野根治术的中心之一，每年举办多期全国微创食管癌手术高级研修班，并在全国推广食管癌模块化操作方法，是全国具有影响力的食管癌临床研究分中心。科室在肺癌外科治疗领域成绩显著，在常规开展微创肺叶切除、肺段切除、全肺切除术的同时，对于复杂肺癌，已开展微创的气管袖状切除、血管袖状切除、双袖联合切除、自体肺移植手术。目前已常规开展肿瘤切除后的自体血管重建及人工血管重建手术。此外，在肿瘤呼吸介入治疗领域，已开展特殊光支气管镜、超声支气管镜、导航支气管镜应用于肿瘤临床诊断，及肿瘤消融（射频、微波、激光、冷冻等）、硬质气管镜介入治疗及支架置入等肿瘤临床治疗，治疗效果好。

　　胸部肿瘤外科/供稿

　　苏伟坤/文

　　方卫民/审