患者朱女士（化名）因左侧肾上腺区巨大占位入院。磁共振影像显示左肾上腺恶性占位约10.5cm×7.8cm×8.7cm，累及左肾静脉、肾上腺静脉及下腔静脉，伴多发癌栓，无法手术切除。病理确诊为肾上腺皮质癌，对常规放疗不敏感，属于临床高度难治性肿瘤，常规手段难以达到理想效果。

　　面对手术禁忌、常规放疗抵抗的双重难题，腹部肿瘤放疗科陈炬辉主诊医师联合放疗中心放射物理师游鸿强开展精细物理计划设计，采用国际前沿的空间分割放疗（SFRT），为患者量身定制方案。

　　空间分割放疗对物理计划精度要求极高，游鸿强物理师基于三维解剖结构，反复优化靶区与剂量分布，确保高剂量精准聚焦、关键器官严格防护，为治疗安全有效奠定核心基础。其中，GTV大体肿瘤靶区覆盖肿瘤及受累血管，采用400cGy分次照射，共计治疗5次；同时在肿瘤核心区域设置LTV晶格高剂量区，以1200cGy剂量分次治疗5次，该超高剂量区域仅占GTV的3%至5%，形成“峰谷剂量分布”。此项技术突破传统均匀剂量限制，在强效杀伤肿瘤的同时，最大程度保护血管、肾脏、胃肠道等重要组织。

　　患者完成治疗三个月后复查显示，肿瘤大幅退缩，受累血管内癌栓得到有效控制，周边正常器官未出现明显放射性损伤，经评估达到大部分缓解（大PR）。其症状改善，生活质量显著提升，治疗期间耐受良好，未出现严重不良反应。

　　陈炬辉主诊医师表示，本例属于无手术指征、常规放疗效果差的疑难病例，此次空间分割放疗的成功，离不开严谨的临床方案与精准的物理计划支撑。通过“峰谷剂量”实现肿瘤核心强化打击、周边正常组织严格保护，在突破抵抗的同时保障安全，为巨大难治性实体瘤提供了可复制经验。

　　游鸿强放射物理师介绍，空间分割放疗的关键在于精准物理设计。需要在巨大肿瘤内构建复杂剂量分布，同时满足多器官安全限量。此次诊疗经多次计划优化，实现了治疗效果与保护的最佳平衡，充分体现精准放疗中物理计划是安全与效果的重要保障。

　　放疗科主任吴君心强调，此次成功施治是临床医师与物理师高效协作的典型成果。空间分割放疗为巨大、侵袭性强、放疗抵抗的难治性肿瘤提供了新方案，展现了我院精准放疗的规范化与精细化水平。

　　未来，我院放疗科将持续深化医工结合，聚焦空间分割放疗与粒子植入等微创技术的联合应用，为晚期、巨大及难治性肿瘤患者带来更多希望，以精准技术、规范诊疗、暖心服务守护生命健康。

 

　　福建省肿瘤医院腹部放疗科是福建省规模最大的腹部肿瘤放射治疗中心，也是国家临床重点专科建设项目、国家住院医师规范化培训基地、博士、博士后（联合）和硕士研究生培养点、福建省特色领先专业、福建省临床重点专科及福建省放射治疗临床医学研究中心，致力于肝癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、直肠癌、脑胶质瘤等常见恶性肿瘤和复发疑难肿瘤的治疗和研究。科室配备最先进的放射治疗设备，技术水平居国内前列，创造了多个国内或省内第一。

　　近年来，科室积极开展高精度立体定向放射治疗和放射外科治疗及精准粒子植入放射治疗，并率先在省内开展“3D打印模板引导下粒子植入”技术和“金标导引”精准粒子植入技术。此外，科室还开展微波热疗和深部热疗技术，结合放射治疗提高治疗效果。

　　腹部肿瘤放疗科 放疗中心/供稿

　　滕开原 林智忠 游鸿强/文

　　吴君心/审