2021年5月，患者因“反复刺激性咳嗽”确诊为晚期广泛期小细胞肺癌，伴随多部位转移和胸腔积液，先后接受了化疗联合免疫治疗及放疗，期间病情多次反复进展。2025年2月，患者病情再次加重，复查出现新发转移病灶，还伴随剧烈腹痛。此时患者经三线标准方案治疗后疾病仍然进展，常规四线化疗有效率极低，后续治疗选择十分有限。

　　为打破治疗僵局，胸部肿瘤内科何志勇主任医师和林景辉副主任医师团队充分评估患者的肿瘤情况，经严格筛查，患者入组“评价注射用BL-M14D1在局部晚期或转移性小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤等实体瘤患者中的安全性、耐受性、药代动力学特征和初步疗效的I期临床研究”。

　　截至目前，患者顺利完成21周期规范治疗，治疗过程顺利，治疗后复查肿瘤明显退缩，疗效评估达部分缓解（PR）。现患者无明显不适症状，肿瘤稳定时间已超过15个月，生活质量得到大幅改善。

　　何志勇主任医师介绍，复发耐药后线小细胞肺癌患者化疗获益极低，三线治疗后缺乏有效治疗方案。针对小细胞肺癌高表达DLL3的特性，靶向ADC新药BL-M4D1可精准定向杀伤肿瘤，减少正常组织损伤。目前该研究还在进行中，已入组的7例后线的难治性小细胞肺癌患者，在接受治疗后均实现肿瘤部分缓解，安全性良好，有望突破晚期小细胞肺癌后线治疗瓶颈。

　　我院胸部肿瘤内科正在开展多项针对小细胞肺癌经一线免疫联合化疗治疗耐药患者的临床研究，包括EGFR/HER3ADC、B7H3ADC、Trop2ADC、EGFR/CD3双特异性T细胞衔接器、CD56ADC等新药临床研究，目前看疗效有望优于常规后线化疗，为难治性小细胞肺癌患者提供更多斩肿伏瘤的利器。

 

　　福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科下设3个病区、开设床位99张，主要收治肺癌、食管癌、胸腺瘤、恶性胸膜间皮瘤、纵隔肿瘤等胸部恶性肿瘤患者，年均收治患者17000余人次。经多年学科建设，已成为省内规模最大、技术力量最强、设备最先进的胸部肿瘤内科亚专科。目前治疗手段已涵盖各种胸部肿瘤尤其是肺癌、食管癌的化疗、免疫治疗、分子靶向治疗等抗肿瘤药物治疗及EBUS、TBNA、气道内支架置入术、内科胸腔镜、CT引导下经皮肺穿术等介入治疗，是省内能够系统综合诊治胸部肿瘤的少数亚专科之一，对各类胸部肿瘤尤其是疑难病例的诊治积累了丰富的经验。

　　科室拥有一批业务精湛的医护人员，现有医师38名，其中主任医师6名、副主任医师14名，人才梯队合理、技术力量雄厚。科室是国内第一批癌痛规范化治疗示范病房单位、全国CINV管理示范病房、福建省抗癌协会肿瘤内科专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会肺癌专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会康复与姑息治疗专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会免疫治疗专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会主任委员单位、CSWOG肺癌专业委员会主任委员单位、福建省海峡肿瘤防治科技交流协会肿瘤临床研究协作分会、福建省基层卫生协会基层肿瘤防治分会主任委员单位、福建省基层卫生协会基层肿瘤精准诊疗专业委员会主任委员单位。科室多位专家均是晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识、肺癌多学科团队诊疗中国专家共识、CSCO肺癌诊疗指南、CSCO小细胞肺癌诊疗指南、CSCO食管癌诊疗指南等指南与共识的编委。近年来，在高质量完成临床工作基础上，积极开展临床研究。目前，科室承担了近200项国际或国内多中心临床研究项目，包括晚期肺癌一线免疫联合治疗，免疫耐药后的治疗，肺癌少见靶点靶向治疗，以及驱动基因阳性耐药后的治疗，新型的免疫治疗，ADC类药物的临床等等。努力为广大肺癌、食管癌等胸部恶性肿瘤患者提供最新的治疗手段和最优质的医疗服务。

　　胸部肿瘤内科/供稿

　　林景辉/文

　　何志勇/审