如果把心脏比作一套精密的"四室公寓"，心脏超声（超声心动图）就像一台能够实时观察这套公寓结构、功能和血流的"摄像头"。它不需要开刀，也不产生辐射，只需在胸口涂抹一些凝胶，探头轻轻一扫，医生就能看到心脏的实时动态画面，是心血管疾病筛查和随访的首选工具。
心脏超声能查出哪些疾病？
01.心脏"门窗"问题——瓣膜疾病
心脏有四个瓣膜（二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣），它们就像控制血流的"单向阀门"，保证血液朝着一个方向流动。当这些"门窗"出了问题，心脏超声能看得很清楚：
瓣膜狭窄——"门打不开了"：超声能看到瓣膜开口变小，血流通过时受阻。患者常表现为活动后气喘吁吁、胸口闷痛。就像一扇生锈的门，推开越来越费劲。
瓣膜关闭不全——"门关不严实了"：超声能看到血液倒流，本该向前流的血又流了回来。患者会感到心慌、气短、浑身没劲。就像一扇变形的门，关上了还有缝隙漏风。
瓣膜赘生物——"门上长东西了"：超声能看到瓣膜上附着了异常的团块。患者可能反复发烧，甚至出现中风等栓塞现象。这往往是感染引起的，需要及时治疗。
02.心脏"墙壁"问题——心肌疾病
如果把心脏比作房子，心肌就是房子的"墙壁"。心脏超声能发现墙壁的各种异常：
肥厚型心肌病——"墙太厚了"：心肌异常增厚，心脏腔室变小。这就像房间的墙壁加厚了，里面的空间就小了。有些人平时没什么感觉，但剧烈运动时可能突然晕倒，是年轻人猝死的重要原因之一。
扩张型心肌病——"墙变薄了，房子变大了"：心脏腔室明显扩大，心肌收缩无力。就像房子的墙壁变薄、房间变大，但墙壁没力气支撑了。患者常感到极度疲劳、呼吸困难。
限制型心肌病——"墙变硬了"：心肌变得僵硬，心脏无法正常舒张。就像房子的墙壁硬化了，弹性没了，心脏没法好好放松来接纳血液。
心肌致密化不全——"墙壁结构没长好"：这是一种先天发育异常，心肌结构像海绵一样疏松。心脏超声能发现这种特殊的结构改变。
03.心脏"户型"问题——先天性心脏病
有些人天生心脏结构就有问题，就像房子的户型设计有缺陷。心脏超声能发现这些"天生的漏洞"：
房间隔缺损——"左右心房之间有个洞"：正常情况下，左右心房是互不相通的。如果中间有个"洞"，血液就会从左心房流到右心房，导致右心负担加重。
室间隔缺损——"左右心室之间有通道"：左右心室之间的隔墙有缺口，血液会异常分流。小的缺损可能无症状，大的缺损会导致孩子发育迟缓、容易肺炎。
动脉导管未闭——"两根大血管不该连着"：胎儿时期，主动脉和肺动脉之间有一根导管相连，出生后应该自然闭合。如果没闭合，血液会异常分流，心脏负担加重。
04.心脏"外套"问题——心包疾病
心脏外面包裹着一层薄膜，叫做心包，就像心脏穿的"外套"。这层"外套"出了问题，心脏超声也能发现：
心包积液——"心脏周围积水了"：超声能看到心脏周围有液体暗区。少量积液可以观察，但如果积液太多，会压迫心脏，需要穿刺把液体抽出来。
心脏压塞——"积水太多，心脏被压住了"：这是心包积液的严重情况，大量积液导致心脏无法正常舒张。患者会呼吸困难、血压下降，这是危及生命的急症，必须立即处理。
缩窄性心包炎——"外套变硬变厚了"：心包增厚、钙化，像一件硬邦邦的盔甲把心脏裹住，心脏没法正常跳动。患者表现为慢性心衰症状，往往需要手术剥除增厚的心包。
05.心脏"杂物"问题——占位性病变
心脏里本不该有"杂物"，但有时候会出现一些异常团块，心脏超声能帮忙发现：
血栓——"血液凝固形成的血块"：常见于房颤患者、心梗后、心腔扩大或血流缓慢的人。血栓一旦脱落，可能堵塞脑血管导致中风，或堵塞其他血管造成严重后果。
肿瘤——"心脏里长了瘤子"：心脏肿瘤很少见，分为原发性和转移性。心脏超声能发现黏液瘤、肉瘤等，也能发现其他癌症转移到心脏的情况。
赘生物——"感染形成的脏东西"：常见于感染性心内膜炎，细菌在瓣膜上形成团块。患者往往有长期发热，赘生物脱落可能导致栓塞。
06.心脏"性能"评估——功能量化
除了看结构，心脏超声还能给心脏的"性能"打分：
射血分数（EF值）——"心脏的泵血能力"：正常值一般≥55%。它表示心脏每次收缩能把多少血泵出去。EF值越低，说明心脏泵血能力越差。这是评估心衰的核心指标，也是化疗患者、术后患者随访的重要数据。
E/e'比值——"心脏的放松能力"：心脏不仅要会收缩，还要会舒张放松。这个指标反映心脏舒张功能，对早期发现心功能异常很有帮助。
室壁运动——"心肌是否协调工作"：正常情况下，心脏各部位心肌应该协调一致地收缩。如果某一块心肌运动减弱或不协调，可能提示心肌缺血或梗死。
心脏超声也有"盲区"
虽然心脏超声很强大，但它也不是万能的，有些问题它看不太清楚：
1.冠状动脉狭窄——"心脏的供水管堵了"：心脏超声看不到冠状动脉里面的斑块和狭窄程度。如果怀疑冠心病，需要做冠脉CTA或冠脉造影。
2.心律失常——"心脏电路出了问题"：心脏超声看的是结构和机械运动，看不到电活动。心慌、心跳不齐需要做心电图或24小时动态心电图（Holter）。
3.主动脉全程——"被骨头挡住了"：胸骨会挡住一部分主动脉，超声看不到全貌。如果怀疑主动脉有问题，需要做CTA。
超声科/供稿
詹荔莉/文
唐丽娜/审
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发布时间 :2026-07-14 16:17
来源：本网
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