患者因长期腰骶部疼痛伴下肢无力就诊，完善检查后确诊为骶骨巨大孤立性纤维肿瘤。该肿瘤位置深在、毗邻重要神经血管及盆腔脏器，术中极易引发大出血、肠瘘、大小便功能障碍等严重并发症。且患者年事已高，同时合并多种基础疾病，手术及围术期风险大幅攀升。

　　为保障患者安全、实现精准治疗，骨软组织肿瘤外科林飞跃主任医师接诊后，第一时间展开MDT多学科会诊，联合大肠外科、影像科、麻醉科、ICU、肿瘤内科、病理科等多学科专家共同研判病情，为患者量身定制“腹腔镜前路分离+后路骶骨切除”分步手术方案。

 

 

　　术前，影像科通过CT三维重建、高分辨率血管成像技术，精准勾勒肿瘤边界与周边组织关系；麻醉科、输血科针对高龄患者特点，优化麻醉方案、备足术中用血，全面排查手术风险。

 

 

　　手术当日，骨软组织肿瘤外科与大肠外科专家密切协作，在神经电生理监测全程保护下，采用微创与开放相结合的手术入路，精准分离肿瘤与骶神经、髂血管、腹膜、肠道、输尿管等，完整切除肿瘤的同时最大限度地保留患者运动、排尿排便功能。整场手术历时6小时，出血量控制在安全范围，各科室无缝衔接、高效协作。

　　术后患者转入ICU监护治疗，目前生命体征平稳，下肢功能完好，已转回普通病房康复。

　　林飞跃主任医师介绍，孤立性纤维肿瘤存在一定局部侵袭特性，采用单一传统治疗手段往往难以实现完整的病灶处理。对于高龄合并基础疾病的患者而言，手术还伴有麻醉、脏器耐受等多重风险，是全球范围内临床处理的难点问题。针对这类复杂病例，我院通过多学科协作（MDT）诊疗模式，整合各专科技术优势，精准规避手术风险，为患者提供更加安全、有效、个体化的治疗方案。

 

　　福建省肿瘤医院骨软组织肿瘤诊治中心依托国家肿瘤区域医疗中心，与复旦大学附属肿瘤医院深度融合，由骨软组织肿瘤外科牵头，充分利用肿瘤专科医院综合优势，组建多学科全程管理（MDT）团队，聚焦原发与转移性骨软组织肿瘤的精准化、个体化诊疗，以提高骨转移癌患者生存质量及延长生存时间为目标，规范骨转移癌的诊断及治疗流程。其由骨软组织肿瘤外科、软组织肿瘤内科、腹部肿瘤放疗科（骨软组织肿瘤专业）组成，并与病理科、放射诊断科、超声诊断科、核医学科、肿瘤与血管介入科、疼痛科及研究平台等相关专业，常规开展每周1次的多学科病例讨论，保持紧密的学科群关系。

　　骨软组织肿瘤诊治中心/供稿

　　魏国桢/文

　　林飞跃/审