编者按：专注每一束光，照亮生命旅程。 　　福建省肿瘤医院放疗科成立于1984年，沐浴着改革开放的春风，历经40载岁月沉淀，经过几代人的接力奋斗，不断发展壮大，从现代放疗技术到综合治疗手段的创新应用，逐步成为省内领先、国内前列的国家临床重点专科，书写下属于自己的辉煌篇章。 　　鼻咽癌福建省是高发地区之一。鼻咽癌诊疗技术进步的过程中面临诸多挑战，复发和转移是治疗失败的主要原因，如何进行鼻咽癌个体化精准治疗，提高疗效，减轻不良反应，是鼻咽癌治疗的难点和热点。 　　为此，由头颈肿瘤放疗科潘建基教授和林少俊教授领衔，开展了《基于MRI的鼻咽癌临床分期和精确放疗的研究应用》项目。 　　2017年8月，该项目荣获2016年度福建省科学技术进步奖一等奖。 　　本项目针对分期诊断、小靶区调强放疗技术、放化综合治疗、个体化治疗及预后风险分层等多学科诊疗研究，并在临床推广应用，取得了一系列丰硕成果。主要包括： 　　TNM分期研究与国际接轨：在过去20年中，团队牵头组织了中国鼻咽癌临床分期研究，取得了显著成果。主导了《鼻咽癌AJCC/UICC第八版分期》的修订，将福建和香港的数据推向国际，并获得UICC/AJCC的认可，推动中国鼻咽癌分期与国际标准的全面接轨。 　　确立精确放疗标准：在国内确立了精确放疗作为鼻咽癌的标准治疗方法，建立并推广了鼻咽癌精确放疗的靶区勾画规范，为临床治疗提供了明确指导。 　　化疗方案再创新：全球首次验证同步化疗联合辅助化疗适合高发区鼻咽癌患者，提出并验证用诱导化疗替代辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的理念，为化疗方案的优化提供了新思路。 　　个体化治疗探索：成功探索了基于精确放疗的个体化治疗，首次报道血浆EB病毒miRNA与肿瘤负荷相关；验证了多种预后因子并推广至临床应用；首创弥散加权成像评估鼻咽癌放疗敏感性；发现个体遗传因素与鼻咽癌转移风险相关；根据UICC/AJCC第8版鼻咽癌研究设计列线图评估肿瘤预后，为患者提供更精准的治疗方案。 　　复发鼻咽癌治疗突破：提出复发鼻咽癌采用二程调强放疗的最佳剂量模式，警示鼻咽癌精确放疗后腮腺淋巴结复发的问题，首次证明局部放疗可提高初诊远处转移鼻咽癌的疗效，为复发鼻咽癌患者带来了新的治疗希望。 　　《基于MRI的鼻咽癌临床分期和精确放疗的应用研究》项目的研究成果已在大陆及港澳台等50余家三甲医院推广应用，发表著作9部、论文40篇，被SCI、EI收录，并在国内外引用近1000次，取得了良好的社会效益。这些研究成果不仅提升了我国在鼻咽癌诊疗领域的国际影响力，更为广大鼻咽癌患者带来了更精准、更有效的治疗方案，极大改善了患者的预后和生活质量。 　　历时十余年，潘建基教授和林少俊教授带领团队依托我院的大数据库及研究平台，在国家及省级自然科学基金的支持下，攻克了鼻咽癌治疗中的难点和重点研究问题。早在2008年，就牵头修订了《中国鼻咽癌2008分期》；2009年，林少俊教授的《鼻咽癌小靶区研究》在美国著名肿瘤放疗期刊《红皮杂志》上发表，成为国内首个关于鼻咽癌调强放疗的研究报道；2010年，依托于中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会，我院牵头制定了《2010鼻咽癌调强放疗靶区及剂量设计指引专家共识》。 　　团队在获奖以后持续深耕鼻咽癌的临床及基础研究，培养了大批人才。潘建基教授作为AJCC/UICC分期委员会的成员，带领林少俊、郭巧娟、陈韵彬、肖友平等团队与国内多家肿瘤中心合作分期研究，我院作为第一作者单位主导了鼻咽癌第九版TNM分期的修订，并在《JAMA Oncology》上发布。 　　

　　近日，在方主亭副院长的带领下，我院肿瘤与血管介入微创治疗中心余文昌主任医师团队成功为一名晚期肝癌并门静脉高压伴大量腹水的患者实施经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS），彰显了我院在肝癌并门静脉高压诊疗领域的综合诊治实力。 　　今年55岁的王先生（化名）4年多前被诊断为“原发性肝癌并门静脉癌栓形成”，确诊时已处于晚期，在我院肿瘤与血管介入微创治疗中心余文昌主任医师团队的精心治疗下，其肿瘤获得良好控制，获得了高质量的长生存。今年2月，王先生开始出现反复呕血。在当地医院经检查发现，门静脉高压导致其食管胃底静脉曲张破裂出血，经内科保守治疗及胃镜下的套扎止血后，虽控制住了出血，但随之而来的是顽固性腹水的生成，此后，“腹胀-放腹水”，如此循环，让他痛苦不堪。于是，王先生再次求诊余文昌主任医师。 　　经过余文昌主任医师及方主亭副院长的仔细评估，并在肝胆胰肿瘤诊治中心行多学科讨论后，决定为王先生实施经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS），即在肝静脉与门静脉之间建立分流通道，可从根本上解决患者的门静脉高压问题，不仅能马上缓解王先生的腹水，还能大大降低再次发生消化道出血的风险。 　　经过细致的术前准备，在麻醉科陈一丽副主任医师的协助下，方主亭副院长带领余文昌主任团队仅用时90分钟成功为王先生实施了被誉为“介入手术皇冠”的TIPS手术，术中还栓塞了粗大曲张的胃冠状静脉，术后王先生的门静脉压力由术前的32mmHg降至17mmHg。术后第1天，王先生就发现自己的肚子不胀了，术后第2天顺利拔掉了跟随他2个月多月的腹腔引流管。目前王先生已顺利出院。 　　方主亭副院长介绍，原发性肝癌合并门静脉高压临床常见，病情相对复杂，在关注肝癌的同时，防治门静脉高压及相关并发症如消化道出血、腹水等也很关键。TIPS治疗肝癌合并门静脉高压相关并发症安全、有效，既可作为过渡治疗方法，为抗肿瘤治疗争取时间和机会，又可助力肿瘤控制良好的患者获得长生存。 　　· 科室介绍 · 　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院肝胆胰肿瘤诊治中心作为国家肿瘤区域医疗中心建设的创新项目，整合外科、内科、介入科、放疗科等方面优质资源和先进技术，为患者提供一站式、一体化服务。是国内最早一批开展钇90-SIRT肝肿瘤介入治疗的单位，也是福建省首家开展该技术的单位。 　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院肿瘤与血管介入微创治疗中心开放床位200多张，为实体型临床医技科室，由肿瘤与血管介入治疗科、肝胆胰肿瘤外科、肝胆胰肿瘤内科、肝胆胰肿瘤放疗科、超声科、放诊科、核医学科组成，继续保持与中西医结合科、胸部肿瘤外科、胸部肿瘤内科、骨软组织肿瘤外科、泌尿肿瘤外科、黑色素瘤、泌尿及软组织肿瘤内科、病理科以及研究平台等相关专业紧密型学科群关系。建立完善的综合诊疗技术体系并不断迭代更新，保持前沿微创诊疗技术，满足不同病人的个体化诊疗需求。 　　肿瘤与血管介入科是肝胆胰肿瘤诊治中心、肿瘤与血管介入微创治疗中心重要组成部分，是国家肿瘤区域医疗中心建设优先发展科室。是福建省内具有完善的肿瘤介入治疗体系的少数医院之一，临床，教学，科研同步发展，具有丰富的血管介入治疗手段的同时还有丰富的非血管介入治疗技术，常规开展肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉持续灌注化疗术（HAIC）、肝动脉栓塞术（TAE）、肝动脉放射性栓塞术（钇90微球放射性介入治疗）、经皮门静脉栓塞术（PVE）、经皮食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）、经皮脾静脉栓塞术（PSE）、经颈静脉门体静脉分流术（TIPS）、门静脉支架+125I粒子条植入术、胆道支架+125I粒子条植入术、射频消融术（RFA）、微波消融术（MWA）、经皮碘125放射性粒子植入术、经皮肝穿刺胆道引流管置入术（PTCD）、腔静脉支架植入术、髂静脉支架植入术，腹腔神经阻滞术、静脉输液港植入术等。对头颈部肿瘤、胸部肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤、软组织肉瘤及肿瘤相关血管疾病的介入治疗有丰富经验。 　　

　　近日，我院胸部肿瘤外科一区成功完成了一例高难度食管癌手术，解决患者的食管胸膜瘘问题，为后续抗肿瘤治疗打下良好的基础。 　　日前，60岁的李大爷因吞咽不适、突发胸痛、高热、呼吸困难等症状，就诊当地医院后确诊为食管癌并发食管胸膜瘘，随后转诊至我院张德荣主任医师团队。因从发病至接诊已过1月余，患者身体情况严重欠佳，张德荣主任医师接诊后十分重视，一方面加强对患者的营养支持，另一方面参加了我院食管癌MDT会诊。经过多学科MDT讨论，专家们一致认为患者的当务之急是要解决瘘的问题，从而改善身体状况，为后续的抗肿瘤治疗铺路。因此，张德荣主任医师决定实施手术。 　　手术开始，原本正常的组织由于食管瘘的原因变得边界不清，黏连十分严重，与周围重要的器官组织关系十分密切。张德荣主任医师通过丰富的临床经验及精确的手术技巧，克服一道道难关。经过6个多小时的奋战，终于完整切除了肿瘤并重建了食管。术后，在医务人员的精心护理下，李大爷的病情恢复顺利，手术后7天便成功出院。 　　张德荣主任医师介绍，食管胸膜瘘是指各种原因导致食管与胸膜腔异常沟通而形成瘘管，污染的消化液及食物残渣经纵隔进入胸腔，导致纵隔、胸腔和肺部的化学性炎症和细菌性感染。食管癌是该病的常见原因之一。临床上该病的发病率虽然不高，但因为瘘引发的进食障碍、水和电解质紊乱、胸腔顽固性感染和营养衰竭等并发症具有较高的病死率。早期诊断和及时正确的处理是提高治愈率和降低病死率的关键。 　　科室介绍 　　我院胸部肿瘤外科一区是国内最早开展食管癌颈胸腹三野淋巴结清扫、颈部吻合的医院，确定了中上段食管癌治疗的标准术式：三野淋巴结清扫食管癌根治术，明显提高了患者生存期，迄今完成该类手术近八千例，保持国内领先水平。同时也是国内最早进行胸腹腔镜联合食管癌三野根治术的中心之一。在科室柳硕岩主任及王枫主任领导下，每年举办多期全国微创食管癌手术高级研修班，并在全国推广食管癌模块化操作方法，是全国具有影响力的食管癌临床研究分中心。应邀参加世界食管疾病大会手术演示全球直播，获得广泛赞誉。此外，科室现已常规开展达芬奇机器人辅助下食管癌三野根治术、经颈纵膈镜食管癌根治术及空肠代食管术等高难度手术，均获得良好的疗效。 　　

　　日前，我院乳腺肿瘤内科黄伟炜主任医师为第一作者的两篇三阴性乳腺癌的临床研究论文入选肿瘤学专业期刊。“A real-world study of the effectiveness and safety of apatinib-based regimens in metastatic triple-negative breast cancer （阿帕替尼为基础的方案治疗转移性三阴性乳腺癌有效性和安全性的真实世界研究）”发表于《BMC Cancer》 (中科院2区)；“Feasibility and tolerability of eribulin-based chemotherapy versus other chemotherapy regimens for patients with metastatic triple-negative breast cancer: a single-centre retrospective study（以艾立布林为基础的化疗相对于其他化疗方案治疗转移性三阴性乳腺癌患者的疗效和耐受性的一项单中心回顾性研究）”发表于《Frontiers in Cell and Developmental Biology》 （中科院2区） 。 　　多年来，乳腺肿瘤内科在刘健主任带领下，依托区域医疗中心建设项目的资源优势，深耕临床，在晚期三阴性乳腺癌等难治性乳腺癌的治疗上有丰富的治疗经验，经反复摸索的个体化治疗模式有效率高，为乳腺癌患者提供更加精准和有效的治疗方案。 　　

　　近日，我院头颈放疗科林少俊教授团队与江西省肿瘤医院在肿瘤放疗界权威杂志《Radiotherapy and Oncology》（中科院1区Top期刊）上合作发表论文“Selectively sparing of the supraclavicular area during intensity-modulated radiotherapy in nasopharyngeal carcinoma: A double-center observation study”。我院头颈放疗科郭巧娟博士、黄婉芳硕士和江西省肿瘤医院卢天柱博士为本文的第一作者；我院林少俊教授和江西省肿瘤医院李金高教授为本文的通讯作者。 　　该成果作为团队小靶区系列研究之一，回顾性分析仅上颈部淋巴结受累的鼻咽癌患者中，IVb与Vc组不照射的可行性，缩小颈部临床靶区的范围，疗效与其他研究中心相当，有望减少放疗副反应，提高患者生活质量，造福鼻咽癌病人，研究结论也将为《鼻咽癌靶区勾画国际指南》的修订提供依据。 　　调强放疗技术的应用使得鼻咽癌患者的局部区域控制和总生存得到显著提高，如何在保证疗效的情况下减少治疗强度以进一步减少副反应是目前临床医生主要关注的方向，其中，缩小靶区减少照射剂量就是其中的研究热点之一。对于颈部淋巴结受累的患者，《鼻咽癌靶区勾画国际指南》推荐进行全颈部照射，这其中包括IVb与Vc组。 该研究团队自施行调强放疗以来，对于N1-2期患者，均给予豁免同侧Ⅳb和Ⅴc组的调强放疗，即保护了锁骨上区，长期生存与已报道文献相当。 　　该研究纳入本团队及江西省肿瘤医院接受豁免IVb/Vc组调强放疗的患者共672名患者，5年总生存、无局部复发生存、无区域复发生存、无远处转移生存分别88.86%，95.06%，96.44%，88.15 %。末次随访时有20例出现区域复发，仅有1例（0.15%）出现Ⅳb及Ⅴc区复发，为野外复发，其余均为野内复发。基于本研究结论，认为对于N1-2期鼻咽癌患者，Ⅳb及Ⅴc区不照射是安全可行的。 　　

　　为进一步加强科研诚信建设，提高学术诚信意识，8月23日，我院科教科举办了科研学术诚信专题讲座。院党委书记刘景丰主持，150多名医务人员参加。 　　讲座邀请了福建医科大学公共卫生学院实验中心副主任刘凤琼副教授主讲，她以“学术诚信建设和监督”为题，围绕学术诚信常见问题、典型案例、学术不端界定、严重后果等多个角度进行解读，深入分析科研诚信准则和学术规范。通过讲座，与会人员深刻认识到科研诚信的重要性、紧迫性，进一步夯实了科技创新的基石。