防治结合，精准诊断先行，多学科参与，共同解决肿瘤问题--郑雄伟教授专访
发布时间 :2018-06-11 15:44
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来源：本网
在福建省肿瘤学术大会上，我们有幸采访到福建省肿瘤医院的郑雄伟院长，针对福建省的肿瘤防治工作，郑教授给出了自己的思考和观点。
国家重视防癌抗癌，治疗遵循多学科合作
李克强总理及相关的国家领导人对危害百姓健康的慢病的诊治中如何提升慢病诊治的疑难病例的方面做了很多的批示，特别是对如何攻克肿瘤这块做了很重要的批示。国家领导也到各地进行考察，总理部长都到了一些科研机构，尤其是到肿瘤的防治的机构专门去了解肿瘤的诊疗现状。国家也推出了很多的政策、提供了资金在攻克肿瘤方面可以说是不遗余力。可见国家已经非常重视这个肿瘤的防治的工作。
肿瘤的防治在福建省也同样是一个重点的项目，福建省肿瘤医院是省里重点的建设的重点的专科医院。作为福建省肿瘤医院，在福建省的肿瘤防治的地位，我想应该是我们自己作为我们是一个责任，也是义不容辞的，同时也是我们福建省在防治肿瘤方面它的一个龙头单位，一个重要的牵头单位。肿瘤治疗现在各家医院都在开展，福建省肿瘤医院作为医教研一体的专科三级甲等医院，在治疗方面主要特色是：遵循多学科的综合治疗（MDT）来提高肿瘤的总体治疗的有效率，来提高患者的五年生存率，来提高肿瘤的诊治水平。关于MDT的治疗，福建省肿瘤医院在华东地区在全国都有一定的地位，也取得了一定的成绩，是整个福建省肿瘤医院职工的30多年辛勤努力的结果。
防重于治，科普宣传不可或缺
肿瘤不仅仅是治疗，在预防方面也很重重要。包括早诊早治也是肿瘤非常重要的阶段。肿瘤的治疗应该是从防跟治是全流程的整体，是一体化的部分。肿瘤的三级预防，第一级病因的预防，第二级是早诊早治，第三级的才是在医院里面的这种的综合治疗。现实情况是现在各家医院在肿瘤治疗里面更多的可能会关注到治疗这一级，就是如何治和怎么治的问题。在肿瘤的病因的预防跟早诊早治这一块我们还相对的欠缺。
福建省肿瘤医院也高度认识到这一点。要做好这一点的话需要得到政策的支持，需要媒体的支持，需要得到社会公众的了解，需要得到老百姓的配合，更需要我们的作为肿瘤防治的医务工作者的宣传跟科普。只有百姓对肿瘤的了解程度达到一定的时候，知晓率达到一定的时候，百姓才会自觉的对自己的疾病，对自己的身体状况，对肿瘤的防治才会自觉配合去做，也就是说他们只有了解了什么肿瘤是什么状况下，什么情况下，应该注意什么他们才行。比如说：对一些高危人群，我们就要宣传让他们知道肝炎的病人，乙肝的病人，特别是家族乙肝的病人，他往往发生肝癌的机会就要远远的高于非肝炎的人；家族性结直肠息肉病的人，他的家族发生结肠癌、直肠癌的机会要远远的高于正常人。还有许多的例子，家族的高危人群，基因缺陷的病人，还有些免疫性低下的病人，他们这些都有都是肿瘤的高危病人。第二点需要政府推行癌症的普查或者早诊早治的普查项目。现在有普查项目，比如两癌的普查项目（针对妇女的乳腺癌、宫颈癌的普查项目），但同时福建省肿瘤医院现在还在做鼻咽癌的普查项目，在做食管癌的普查项目，在做结直肠癌的普查项目，在做肝癌的普查项目，尽管这些后面的几个项目相对的做的人群数比较的少，积累的病例也比较的少，但是都会多多少少的发现一些早期的病人。因此这个肿瘤的防治这一块，特别是病人的预防跟早诊早治这一块，实际上不是一个医疗机构单独能够承担的，它是一个整体的系统工程。第一、政府要重视，这个从我们国家最近的理念已经转变成健康中国的理念的时候，一定是把肿瘤的这一块放在非常重要的地位，政府一定要重视肿瘤的防治这一块；第二、资金要投入，这一块的话不是简简单单教育即可，需要资金投入，我们在搭建一个肿瘤防治的网络，需要很多的资金，目前也碰到一些困难，也希望能够得到政府的支持；第三、作为医疗机构，要主动的承担起这个公共社会责任，要思考把医生如何派下去，要主动承担责任；第四、媒体多宣传，医生的科普跟媒体的宣传结合起来，老百姓知晓率的才能提高。
癌症的三级预防是多方面的、多层次的、多角度的共同的努力才能够实现的。这个体系的建立，需要顶层的设计，需要中层的执行，需要基层的百姓的配合，才能够提高我们中国在国际上的肿瘤的防治的水平。
肿瘤精准治疗，需精准诊断先行
这个精准医疗时代，尤其是对肿瘤这个疾病的话，它确实它是一个非常重要的医学模式的改变。这个模式提出已经有一定时间，大家也对它的接受程度也在提高，老百姓对它的接受程度也越来越高。
精准医疗需要精准来判断患者的肿瘤是什么性质的肿瘤，传统病理首先判断肿瘤不是肿瘤，然后接下来是良性肿瘤还是恶性肿瘤，再接下来恶性肿瘤里面它是上皮性的肿瘤还是间叶性的肿瘤，然后在上皮性肿瘤里是什么癌，是哪一种癌，基本上碰到这里，然后再把一些肿瘤的临床的表现，显微镜下的表现（病理的表现），描述一下。目前的医疗对肿瘤的病因的了解，对肿瘤的疾病的里面基因和分子机制的了解，这已经远远的不够。肿瘤的发生实际上很多的分子的机制，分子的行为，基因的突变。传统的病理已经不够，更多强调的是要进行相应的基因的检测，相应的分子的检测，包括免疫组化，包括我们分子检测，基因检测。检测出一个特异性的基因的突变，或者几个特异性的基因的突变，那么现在有相应的靶向药物来进行精准的治疗。精准治疗第一要精准的诊断，只有精准的诊断的基础上，才有后面的精准治疗。
靶向药物都是非常的昂贵，靶点找错了，会获得无益的治疗，无效的治疗，既使得病人巨大的损失，无效的治疗完以后也失去了治疗的时机跟治疗效果。精准医疗，病理先行，这里讲的病理不是过去的普通的一种这种的病理，要有现代化的病理，也就是说要把分子遗传信息引进到到病理里面来，这样子才能够满足我们临床的精准治疗。
交流学术，促进医改，造福患者
本次福建省抗癌协会和福建省肿瘤医院举办的全省的肿瘤学术大会，已经是第20届。在医改的背景下，肿瘤的诊疗发展是要跟医改的形式是要结合在一起的，我们经常会提出来肿瘤治疗在医改的背景下如何把肿瘤的防治工作如何做好，政策不同，政策的对医院的发展影响是和重要的。国家对肿瘤这一块的重视程度越来越高，我们的学术会议把最近几年就是国际前沿的东西，国内的研究成果，省内的创新经验，临床总结，在这个会上来进行交流，提高我省的总体的学术水平，提高全省治疗肿瘤水平，提供互相学习的机会，让大家共同提高。使我省、市、地的肿瘤防治达到同一个标准、最后受益的一定是患者。
来源：良医汇-肿瘤医生APP
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