专题专栏

　　手术麻醉前，除了禁食、禁饮、预防感冒、慢性病用药等基本要求外，生活中很多容易被忽略的小细节，都可能在麻醉和手术过程中成为影响安全的“隐形变量”。重视这些细节，能大大降低麻醉风险，让手术更安全、恢复更顺利。 　　“美丽”的影响 　　很多人为了美观，会做各色美甲、贴甲片，化妆时精心涂抹口红、粉底，日常也常佩戴首饰、隐形眼镜，这些装扮在生活中是加分项，在手术麻醉前却暗藏多重隐患。 　　医生提醒：麻醉中，需要通过手指上的血氧探头实时监测血液含氧量，深色指甲油会吸收特定波长的光线，干扰探头对血氧信号的识别，导致血氧饱和度读数显著降低；凝胶美甲的多层结构，可能导致光线在指甲周围“绕行”，造成血氧读数偏高或偏低，对于需要精确监测的手术，血氧的细微变化都至关重要。口红、粉底会遮挡面色和唇色，医生无法及时判断是否出现缺氧、贫血等状况。 　　同时，佩戴的耳环、戒指、项链、手表等金属首饰，会在手术中因外科设备（如电刀）产生局部电流聚集，引发皮肤灼伤；首饰在特殊手术体位下还可能压迫局部皮肤导致血供变差，在转运过程中也容易磕碰。隐形眼镜易因眼睑松弛、眼球干涩出现镜片移位、脱落，还会增加角膜损伤、感染的风险。假牙若在麻醉中脱落，可能误吸入气管，引发窒息的严重风险；假发也可能影响手术操作或无菌环境。 　　建议：为确保麻醉医生能获得最准确的生命体征数据，术前务必卸除指甲油（至少卸除双手的食指和中指）、美甲贴片，素颜就诊，不涂抹化妆品，同时提前摘除首饰、隐形眼镜、假牙、假发等物品，妥善保管；若有无法摘除的金属植入物（如心脏起搏器、钢板），务必提前告知医生。 　　“滋补”的隐患 　　日常中，不少人会服用人参、灵芝、当归、阿胶等保健品进补，也有人会尝试民间流传的各类偏方，还有人长期服用抗凝药、减肥药、避孕药等，却忽略了这些在手术麻醉前可能带来的风险，也容易遗漏向医生告知用药情况。 　　医生提醒：许多补品具有活血或抗凝作用（如人参、银杏、丹参等），可能增加术中出血风险；部分偏方成分不明，盲目服用可能干扰麻醉药代谢，还会加重肝肾负担。减肥药可能影响胃排空速度，避孕药则可能增加血栓形成的风险，这些药物若未提前告知，会让麻醉医生无法精准制定麻醉方案。 　　建议：术前至少1-2周请暂停服用所有非必需的补品及偏方，并务必在麻醉访视时如实、完整告知医生，包括药物名称、服用剂量和时长，医生会评估是否需要调整手术时间、停药或监测凝血功能。 　　“口腹”的风险 　　日常的抽烟、饮酒习惯或聚会时的大鱼大肉，也是麻醉医生担心的潜在风险之一，而大家往往会忽略术前的口腔清洁，这一细节也会影响麻醉和手术安全。 　　医生提醒：肝功能正常的长期饮酒者因肝酶诱导会加快丙泊酚等麻醉药代谢、降低中枢神经敏感性，需增加麻醉药剂量，而饮酒致肝功能受损者会出现药物代谢减慢、蓄积，易引发苏醒延迟甚至呼吸循环抑制，同时还可能降低阿片类药物的镇痛效果；吸烟会刺激气道，损伤呼吸道黏膜，增加术后肺部感染和痰液堵塞的风险。高脂饮食会影响胃排空，易造成反流误吸。 　　提醒：术前请严格戒酒至少3-7天；吸烟者请务必戒烟，建议提前1-2周戒烟来减少气道分泌物，哪怕减少吸烟量也能有效改善气道状况，若术前有大量饮酒史，请一定告知医生，医生需要评估肝功能及戒断风险。术前1-2天，每天使用抗菌漱口水清洁口腔，术前晨起用温水漱口，保持口腔卫生，降低肺部感染风险。 　　麻醉医生在术前访视时会进行最后的信息核对，此时应将自身的真实情况毫无保留地告知医生，这不仅是彼此的信任，更是对自身生命安全的负责。 　　手术麻醉的安全藏在每一个细节里，对这些易忽视准备常识的每一分重视，对医生的每一分坦诚，都是手术麻醉安全最坚实的保障。 　　麻醉科/供稿 　　姚梦夏 郭忠杰/文 　　郑辉哲/审

　　近日，一名在靶向治疗中遭遇心慌、乏力等多种不适的乳腺癌患者，经我院中西医结合科辨证调理后，症状快速改善，重拾康复信心。 　　去年10月，患者在外院接受乳腺癌术后靶向治疗联合化疗，出现心慌胸闷、浑身乏力、唇干舌燥及胃口差易恶心等不适。经检查，其心脏射血分数（评估心脏泵血能力的指标）从治疗前的58%降至50%，心电图也显示异常，虽经对症处理，却并未得到明显缓解。患者慕名找到我院中西医结合科李天传副主任医师，寻求中医调理方案。 　　李天传副主任医师通过详细问诊、舌诊及脉诊，从中医的角度判断是“药毒”伤了身体的“正气”。化疗和靶向药物精准杀灭癌细胞的同时也易耗损气血，心脏失去充足的营养，故而引发心悸、胸闷；同时身体的“气血工厂”脾胃功能受损，不仅生产不出新的气血来修复心脏，还导致吃不下饭、恶心乏力；加之气阴两虚，口干、神疲等症状因此也随之而来。综上，判断患者为“心脾两虚、气阴不足”，确立了补心健脾、益气养阴的治疗思路，即给心脏“加油”，帮脾胃“复工”，再给身体“补水”。 　　经中药调理后，患者的身体状况在短时间内便显著改善：服药第3天，心慌减轻、恶心消退，可正常进食；第5天，心悸明显缓解、胸闷完全消失，胃口变好、精神提振，舌象、脉象均较前好转；服药7天后，各类不适持续改善，整个人重焕活力。李天传医生根据其恢复情况微调方药，进一步巩固调理疗效。 　　针对正在接受靶向治疗的患者，李天传医生从中医专业给出建议： 　　别忽视身体发出的信号：靶向治疗后出现心慌、气短、乏力、没胃口，不是“忍忍就过去”的小事，这可能是心脏在“求救”。 　　中西医可以并肩作战：靶向药物是“杀敌”的主力，中医药则是“后勤保障”，负责修复战场、补充粮草，两者配合，往往能达到1+1>2的效果。 　　早期介入效果更好：不一定等到心慌严重了再调理，治疗初期就可以请中医看看，提前“固本培元”，可能连心脏损伤都不会发生。 　　一定要找专业中医师辨证：切忌自己抓药吃，中医讲究“辨证论治”，同样是心慌，有人需要活血、有人需要补气、有人需要利水，用反了反而加重病情。 　　中西医结合科/供稿 　　李天传/文 　　黄争荣/审

　　一去医院测血压就升高，回家测量却正常？这可能是遇到了“白大衣高血压”——别让单次数值“蒙蔽”，想要全面掌握血压的真实变化，动态血压监测是更科学的选择。 　　一、什么是动态血压 　　动态血压全称为无创性血压监测（Ambulatory Blood Pressure Monitoring，ABPM）。在日常生活中佩戴一台血压记录仪，它便会按预设时间自动测量并记录血压。无论是清晨起床、工作间隙，还是夜间熟睡时的血压水平都将被完整捕捉，从而为诊断提供更全面、真实的依据。 　　二、动态血压的优点 　　✅ 反映真实血压 　　记录全天的血压变化，避免单次测量的偶然性，反映最真实的血压状态。 　　✅ 识破“伪装”高血压 　　帮助区分是真高血压，还是“白大衣效应”导致的假性升高。 　　✅ 发现隐藏风险 　　可监测夜间血压，找出容易被忽略的隐匿性高血压，实现早发现、早干预。 　　✅ 指导用药 　　对于正在服用降压药的患者，可反馈药物效果，协助医生调整用药方案。 　　三、动态血压适用人群 　　动态血压监测适用于多种人群，包括新近发现血压升高需确诊者，服用降压药后效果待评估或血压波动大的患者，难治性高血压患者，怀疑隐蔽性或白大衣高血压的患者，存在晕厥、低血压症状者，以及妊娠期高血压患者和儿童青及少年高血压患者等。 　　四、动态血压监测注意事项 　　检查前：穿着宽松衣物，测量手臂当天避免抽血、输液，手臂有动脉瘘、动态血糖仪等特殊情况请提前告知医生。 　　检查中：袖带一般佩戴于左臂，佩戴后减少大幅度活动。袖带充气测量时，手臂要放松下垂，等放气后再恢复活动。仪器白天每15分钟、晚上每30分钟测量一次，请避免仪器接触水、受到挤压或碰撞，勿自行操作。 　　检查后：为保证监测数据准确规范，检查结束后，请按医护人员告知的时间，到门诊3楼心肺功能科归还仪器，由医护人员拆除袖带后，耐心等待检测结果就可以了。 　　血压是心脑血管的“晴雨表”，仅凭单次测量容易误判。动态监测帮助掌握血压的“脾气”，科学护健康。 　　心肺功能科/供稿 　　张艺森/文 　　蔡丹/审