什么是肿瘤免疫治疗？

　　肿瘤免疫治疗旨在通过激活、调动人体免疫系统的力量,帮助免疫系统恢复发现癌细胞及与其作斗争的能力。

　　如果说免疫系统是身体里面的“警察”，那么肿瘤细胞就是“犯罪分子”，遇上检查就掏出一张“好人卡”蒙混过关。免疫治疗就是给警察配备最先进的查验仪器，让肿瘤细胞逃无可逃。

　　由于免疫治疗的“武器”是人体自身的免疫系统，免疫治疗激活体内免疫系统的细胞，这些细胞能够攻击肿瘤细胞，也可能伤害健康细胞，药物只是起到一个衔接和激活的作用，因此药物副作用小。

　　免疫系统是守卫人体健康的防线，人体免疫系统包括以皮肤和黏膜表层为主的外屏障和以免疫细胞为主的内屏障，每种免疫细胞对肿瘤细胞的作用不同，通过血液循环作用于全身。

　　

肿瘤免疫治疗常见的不良反应

　　常见的免疫检查点抑制剂的不良反应包括：皮肤、消化系统、内分泌系统、肺部、肌肉骨骼等，其中皮肤症状或胃肠道症状最常见。

　　肿瘤免疫治疗的皮肤不良反应包括：①皮疹、瘙痒；②水疱。

　　肿瘤免疫治疗的口腔黏膜不良反应包括：①口腔溃疡；②疼痛影响进食；③口干大量饮水。

　　肿瘤免疫治疗的消化道不良反应包括：①腹泻；②大便带血；③腹痛。

　　肿瘤免疫治疗的肝脏不良反应包括：①恶心呕吐；②疲惫；③皮肤和眼睛变黄；④尿液变黄。

　　肿瘤免疫治疗的肺部不良反应包括：①咳嗽、咳痰；②胸痛、气短。

　　肿瘤免疫治疗的内分泌系统不良反应包括：①甲状腺功能亢进：怕热、多汗、心悸、食欲亢进、性情急躁；②甲状腺功能低下：怕冷、嗜睡、水肿、变重；③垂体炎：复视、头疼、口渴、尿量大。

　　肿瘤免疫治疗的关节痛和关节炎不良反应包括：①关节疼痛；②行走困难；③关节肿胀；④红斑。

　　

免疫治疗常见的不良反应如何自我管理

　　皮肤不良反应自我管理:清洁皮肤时使用无刺激的皂液、浴液,水温不宜过高；勤剪指甲,以免指甲过长抓破皮肤,瘙痒时避免用手抓挠皮肤或轻拍局部缓解不适；穿着质地柔软宽松的纯棉衣服,不要穿化纤和材质较硬的衣物,防止因衣服材质粗糙或摩擦使皮肤破损；外出时避免阳光照射,采取防晒措施,如打遮阳伞、戴遮阳帽、涂抹防晒用品；每天使用无酒精无刺激的保湿润肤霜,顺着毛发生长方向涂抹,直至完全吸收；使用柔软纸巾时避免来回擦拭皮肤；睡眠时保持空气凉爽；出现瘙痒或红斑时,局部使用含清凉剂(如薄荷)的外用产品，或布类物品冷敷或轻拍局部皮肤；出现严重皮肤反应,需遵照医生处方正确使用口服或外用药物。

　　口腔黏膜不良反应自我管理：保持口腔卫生,养成餐后30分钟清洁口腔的习惯,使用软毛牙刷或牙线,选用非刺激性牙膏,如含氟牙膏,避免使用硬毛牙刷和含增白剂的牙膏；口腔发炎时，要遵照医生指导使用漱口溶液及漱口方法，禁用含酒精类漱口液；有假牙者，需要到口腔科检查假牙是否合适；少食多餐,食用清淡软食,避免辛辣、酸性、过热、过冷、过硬或粗糙的食品；每天饮水2000- 3000ml, 少量分次饮用,减轻口干；口干时建议食用促进唾液分泌的食品,如梨、山楂及话梅类食品等;口唇干裂时可用凡士林涂抹。

　　消化道不良反应自我管理：适当增加饮水量，每天约3000ml；多食富含维生素的食物，应减少以下食物的食用：高纤维、高脂肪、生食、蔬菜、乳制品、酒、咖啡、糖等；注意保持肛周皮肤清洁,每次便后用柔软卫生纸清洁，并用温水清洗肛周，避免肛周皮肤破损；每天排便4次及以上,或大便带血时,需要到医院就诊。

　　肝脏不良反应自我管理：定期监测肝功能，出现以上症状或检查结果时，需及时与医院联系。

　　肺部不良反应自我管理：当出现肺部症状或原有症状加重时,及时到医院就诊；如下人群应特别注意,如老年人、慢性阻塞性肺病、哮喘或有心肺疾病症状的患者。

　　内分泌系统不良反应自我管理：定期检测促肾上腺皮质激素和甲状腺激素,密切随访；检查结果异常或感觉不适时及时告知医护人员,或来医院就诊。

　　关节炎和关节痛不良反应自我管理：轻度时每天可进行适当的活动,每次30分钟,可以改善体力和睡眠，减轻疼痛，可以选择中等强度的锻炼方式，如瑜伽、太极、游泳等有氧运动。活动前做好热身,活动时注意关节的保护，防止跌倒发生，尤其变换体位时(如起床、久坐站立等) ,动作要缓慢；如关节出现不适感觉时及时报告医护人员,必要时到医院就诊。

　　免疫相关不良反应的自我管理非常重要，不同器官或系统出现不良反应，应参考对应症状及自我照顾方法及时有效护理。任何疑问或相关症状，请及时联系医护人员以便及时处理。

　　

 

文字部分参考自由中国癌症基金会、中华护理学会肿瘤护理专业委员会编写的《认识肿瘤免疫治疗——患者教育手册》