我院林少俊教授为该版指南第一作者，我院郭巧娟博士、香港大学刘沁博士及香港大学深圳医院吴伟棠教授为共同第一作者；香港大学深圳医院李咏梅教授为第一通讯作者，我院潘建基教授和中山大学肿瘤防治中心麦海强教授为共同通讯作者。中山大学肿瘤防治中心马骏院士、复旦大学肿瘤医院胡超苏教授、中国医科院肿瘤医院易俊林教授等国内顶尖放疗专家参与编写。

　　调强放射治疗（IMRT）作为鼻咽癌的主要治疗手段，其靶区勾画与处方剂量的精准设计直接关系到治疗的成败。鼻咽癌IMRT靶区勾画的初步框架源自美国放射肿瘤协作组（RTOG）临床研究的放疗方案，该方案汲取了传统放疗的精髓，更为IMRT靶区勾画模式奠定了坚实的基础，为临床医生提供了宝贵的参考。在临床实践中，由于不同中心和医生之间的理念差异大体上仍遵循RTOG方案框架，在临床靶区体积（CTV）的勾画上仍存在一定的分歧。

　　我院是国内最早开展IMRT的单位之一。2009年，我院潘建基、林少俊教授团队突破性提出"小靶区"概念，在确保与RTOG方案同等疗效的前提下，通过精准影像解剖定位将靶区范围科学缩减。这一创新既实现了肿瘤控制率的等效维持，又为降低正常组织并发症概率开辟了新路径，这也是中国第一篇鼻咽癌IMRT的疗效报道。2010年，我院潘建基教授牵头制定了《2010年鼻咽癌调强放疗靶区及剂量指引中国专家共识》，相较于RTOG靶区更小，CTV处方剂量设计更低，是中国第一版鼻咽癌靶区勾画规范，奠定了中国鼻咽癌精准放疗的学科基础。尽管有指南可循，但有的中心还是应用各自中心的勾画规范。与此同时，国外不同国家不同中心也在使用不同的勾画规范。

　　为进一步缩小临床差异，提升全球鼻咽癌IMRT治疗质量，2018年，我院潘建基教授与香港大学李咏梅教授携手新加坡的Joseph T Wee教授领衔发布了《鼻咽癌临床靶区勾画国际指南2018版》。该指南开创性地构建了基于循证医学证据的国际标准框架，集结全球顶尖专家的临床智慧，迅速成为全球头颈放疗医师的临床实践纲领。近年来，有关鼻咽癌肿瘤侵犯规律的认识逐渐深入，基于该版指南开展的靶区优化研究成果也陆续发布，这其中也包括我院林少俊教授和郭巧娟博士开展的6项靶区优化成果，为2018版国际指南的修订提供了重要的证据基础。2020年，丹麦的头颈肿瘤协作组发布了《丹麦头颈肿瘤放射治疗指南》；2021年中国医师协会/中华医学会（CMDA/CMA）推出了《中国鼻咽癌调强放射治疗指南》；同年国家癌症中心发布了《鼻咽癌靶区勾画和计划设计指南》；2023年，中国临床肿瘤协会(CSCO)也在鼻咽癌诊疗指南中发布了鼻咽癌靶区勾画规范。这些指南都是基于2018版国际指南的框架，仍然存在较大差异，甚至在各种中国指南中也存在很大差异。

　　2022年底，由香港大学李咏梅教授和我院林少俊教授共同领衔，召集各种中国指南的领导者与来自包括美国、加拿大、澳大利亚、新加坡、法国、英国、丹麦、瑞士、韩国和土耳其等14个国家和地区30余位全球顶尖头颈放疗的领导者共同制定了《鼻咽癌临床靶区勾画及剂量设计指引国际指南2024版》，这一版指南不仅综合了近年来最新的研究成果和临床经验，更结合鼻咽癌肿瘤侵犯的规律，提出了更为精准、科学的建议，及更为规范、严谨的操作指南，有望在全球范围内减少治疗差异，提升治疗质量，为鼻咽癌患者带来更加显著的治疗效果与更优的生存质量。这一里程碑式的成就，无疑将为鼻咽癌的放射治疗领域翻开崭新的篇章。

　　福建省肿瘤医院鼻咽癌诊治中心 

　　刘心怡/文

　　郭巧娟、林少俊/审