患者曾因局部晚期鼻咽癌接受根治性放化疗，病灶一度得到控制。今年7月，门诊定期随访发现其血浆EB-DNA升至1320拷贝数/ml，进一步检查确诊为鼻咽癌肝脏寡转移。马礼钦主任医师团队经讨论，决定在“紫杉醇+卡铂”方案化疗及免疫检查点抑制剂治疗全身控制病情基础上，采用Unity磁共振加速器对肝转移灶实施5次SBRT（立体定向放疗）进行精准局部打击。

　　经全身治疗2周期及局部放疗1月后，患者复查显示EB-DNA完全清零，同期影像学评估表明肝转移灶基本消退。团队继续给予全身化疗及免疫综合治疗，以巩固疗效、延缓复发，同时将全程定期监测EB病毒DNA及影像学评估。

　　马礼钦主任医师介绍，相较于传统放疗“影像与治疗分离”、无法实时追踪肿瘤动态的局限，Unity磁共振加速器实现了核心技术突破——将高清磁共振与放射加速器创新融合。这一融合让医生在治疗全程能清晰观察靶区及周围正常组织的变化，尤其针对受呼吸运动影响较大的肝脏区域，真正做到“实时观测、精准照射”，为综合治疗中的局部根治环节提供了关键技术保障。此外，该设备配备的在线自适应放疗系统，可根据每次治疗时肿瘤的实际形态、位置及功能信息，动态调整放疗计划，确保“每次治疗都为患者量身定制”，进一步提升治疗精准度与安全性。

　　在该案例中，EB-DNA监测扮演了“前哨兵”的重要角色。从最初通过指标异常发现转移迹象，到治疗过程中动态跟踪病情变化，再到最终指标清零验证疗效，EB-DNA为医生全程进行病情评估、制定治疗方案、判断疗效及跟踪随访提供了重要参考依据。

　　“磁共振加速器，就是我们精准放疗的‘导弹系统’，实现了‘发现即锁定，锁定即摧毁’。”马礼钦主任医师生动地比喻，“我们不只有这一件武器，而是打出了一套‘组合拳’：用它精准清除肝转移灶的同时， SBRT与化疗、免疫治疗联用可产生协同增效作用，再用维持治疗巩固成果。这套‘组合拳’代表了我们治疗晚期鼻咽癌的新策略，为患者带来病情长期缓解的生机。”

 

　　福建省肿瘤医院肿瘤放疗科鼻咽癌学科群是福建省规模最大的头颈临床专科放射治疗学科群，是国家临床重点专科（肿瘤科）建设项目单位主要学科群之一、福建省特色领先学科，福建省肿瘤医院临床重点专业科室，人才、设备、技术、科研、教学的实力达国内一流水平。开科40年来，科室积极开展鼻咽癌诊治科学研究，积极开展诊疗的各项新技术，使得鼻咽癌的疗效得到大幅提高。现设2个专科病区，110余张床位，拥有一支技术力量雄厚、临床经验丰富的专家队伍，共有主任医师9名（二级主任医师4名），副主任医师10名，博士生导师3名，硕士生导师6名，福建省高层次人才7名，享受国务院政府特殊津贴专家2人。目前，年接诊鼻咽癌病例约1000例，承担了全省约一半的鼻咽癌患者的放射治疗任务。

　　鼻咽癌诊治中心/供稿

　　潘君萍 方卫宁/文

　　马礼钦 邱素芳/审