每年的5月8日是“世界卵巢癌日”，这一全球性倡议旨在提升公众对卵巢癌的认知，呼吁社会关注女性健康。卵巢癌因早期症状隐匿、缺乏特异性表现，常被称为“沉默的杀手”。不少患者在出现腹胀、腹水、食欲下降、排便异常等症状时，疾病已进入中晚期，肿瘤可能广泛播散于腹腔、盆腔甚至累及胸腔、脾脏、肠管、腹膜等多个部位，治疗难度显著增加。
值此“世界卵巢癌日”来临之际，福建省肿瘤医院妇科肿瘤诊治中心通过一例晚期卵巢癌患者的诊疗经历，提醒广大女性，卵巢癌并不可怕，关键在于多学科协作规范治疗；即使病情复杂，只要经过精准评估、多学科协作和全程化管理，仍有机会争取更理想的治疗结局。
腹胀背后 竟是晚期卵巢癌
58岁的赵女士（化名）因“腹胀2周”辗转就医。起初，她只是感到腹胀，并没有明显腹痛、阴道出血等典型不适。当地检查提示盆腔肿物、盆腔大量积液，肿瘤标志物CA125高达1990U/mL。
患者转诊至我院妇科肿瘤诊治中心孙阳主任医师门诊后，通过完善影像学、肿瘤标志物、胸腹水细胞学及免疫组化等检查。最终，病理结果明确诊断为卵巢高级别浆液性癌，同时影像学检查提示：盆腹腔大网膜及腹膜多发占位，考虑卵巢癌并腹膜种植转移，同时伴有腹水、胸腔积液，脾内结节及横结肠肠壁受累可能。
面对肿瘤负荷重、腹盆腔播散广、胸腹水明显、病情复杂的情况，孙阳主任医师团队没有仓促手术，而是按照卵巢癌规范化诊疗路径，综合患者全身情况、肿瘤范围、病理类型及可切除性，制定了“新辅助化疗+间歇性肿瘤细胞减灭术+后续综合治疗”的个体化方案。
先降负荷 再争取手术机会
卵巢癌治疗强调“全程管理”和“个体化决策”。对于部分初诊时肿瘤负荷极重、直接手术难以达到理想减瘤效果的患者，新辅助化疗有助于控制病灶、改善腹水、降低手术风险，并为后续手术创造条件。
在排除化疗禁忌后，赵女士接受了紫杉醇联合卡铂方案化疗。治疗过程顺利，病情得到有效控制。经历新辅助化疗后，妇科肿瘤诊治中心再次结合影像学及肿瘤标志物对患者进行系统评估，认为其已具备手术时机。
然而，术前评估显示患者肿瘤虽然明显退缩，但腹盆腔仍存在多部位肿瘤播散，病灶涉及广泛腹膜、肠管、脾门区域、盆底等多个关键解剖区域。卵巢癌减瘤手术的目标不是“切掉卵巢”这么简单，而是尽可能清除所有肉眼可见肿瘤。对于晚期卵巢癌而言，能否达到R0切除，即术后无肉眼可见肿瘤残留，是影响患者预后的关键因素之一。
5小时攻坚 多学科联合完成高难度R0切除
在充分术前准备和多学科协作（MDT）保障下，由孙阳主任医师主刀，妇科肿瘤诊治中心手术团队为赵女士实施了卵巢癌肿瘤细胞减灭术。
术中探查发现，患者病灶广泛，手术操作空间狭小，稍有不慎便可能造成胰腺、肠管、输尿管及大血管等重要结构损伤。面对复杂局面，手术团队沉着应对，逐步完成盆腔广泛病灶彻底切除，同时针对脾门、胰尾及肠管等受累区域，在肝胆外科、胃肠外科专家协助下，联合完成部分胰尾切除、右半结肠切除及全脾切除等步骤。
整台手术历时约5小时。多学科团队在同一台手术中精准衔接、接力攻坚，最终顺利完成,术后评估显示，腹盆腔无肉眼可见肿瘤残留，成功达到R0切除。
这不仅是一台复杂的卵巢癌手术，更是一次规范化诊疗理念、多学科协作能力和高质量外科技术的集中体现。
从“能不能切”到“如何切干净” MDT让处理复杂病例更有底气
卵巢癌手术的难点在于，它常常不是单一器官的疾病。晚期卵巢癌可沿腹膜广泛播散，累及肠管、膈肌、脾脏、肝周等多个部位。要实现R0切除，往往需要妇科肿瘤外科、胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科、麻醉科、影像科、病理科、重症医学科、护理团队等多学科密切配合。
福建省肿瘤医院妇科肿瘤诊治中心始终坚持卵巢癌规范化诊疗理念。对于初诊卵巢癌患者，团队会根据病理类型、影像学分期、肿瘤负荷、全身状况、手术可切除性及患者治疗意愿，综合判断是否适合直接手术，或先行新辅助化疗后再手术。对于复杂疑难病例，中心依托MDT模式，联合相关专科共同制定最优治疗策略，力争让患者在正确的时间接受正确的治疗。
孙阳主任医师表示，晚期卵巢癌治疗不是“一次手术”或“几次化疗”就能完成，而是一场需要长期规划的综合战役。手术、化疗、靶向治疗、遗传咨询、维持治疗、随访管理，每一个环节都需要规范、精准、连续。尤其对于晚期卵巢癌患者，初始治疗阶段的决策质量和减瘤手术的彻底性，直接关系到后续治疗空间和长期获益。
关注卵巢健康 重视身体信号
卵巢癌早期症状往往不典型，容易被误认为胃肠不适、消化不良或普通妇科问题。如果女性长期、反复出现以下症状，应提高警惕，及时到正规医院就诊：持续性腹胀、腹围增大；下腹部或盆腔疼痛不适；食欲下降、容易饱胀；排尿频繁或排便习惯改变；不明原因消瘦、乏力；绝经后异常出血或阴道异常流液；有卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌等家族史者，更应重视遗传风险评估。
卵巢癌虽然隐匿，但并非无迹可循；晚期卵巢癌虽然复杂，但并非没有治疗机会。早发现、早诊断、规范治疗，是改善卵巢癌患者预后的关键。
福建省肿瘤医院妇科肿瘤诊治中心是国家临床重点专科、福建省妇科恶性肿瘤精准治疗临床医学研究中心，也是国家第一批卵巢癌与宫颈癌规范诊疗质量控制试点中心。作为省内规模最大的妇科肿瘤综合治疗中心，年收治卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌及外阴癌等妇科恶性肿瘤患者病例数均居省内各大医院首位。
中心依托MDT模式，汇聚妇科、肿瘤外科、肿瘤内科、放射治疗科、影像科、病理科、麻醉科、重症医学科、护理团队等多学科力量，为患者提供高质量手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、临床试验及全程随访管理。对于晚期、复发、转移及复杂疑难妇科肿瘤患者，中心始终坚持“不轻言放弃、不盲目冒险、规范评估、精准施治”的原则，努力为每一位患者争取更长生存、更高质量的生活和更多治疗机会。
妇科肿瘤诊治中心/供稿
刘彬 陈丽君/文
谢榕/审
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发布时间 :2026-05-08 18:43
来源：本网
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