近日，我院肿瘤与血管介入微创治疗中心专家开展急诊胸主动脉覆膜支架腔内修复术（TEVAR），成功救治食管癌复发侵犯胸主动脉、反复致命性大呕血危重患者，彰显科室处置肿瘤合并大血管急危重症的综合急救能力。

　　该患者有多年食管癌病史，既往完成根治性放化疗，后续复查提示肿瘤复发。因突发大量呕血、黑便，伴随头晕、大汗，在外院内镜止血无效后病情持续危重，紧急转入我院。

　　入院完善胸腹部增强CT提示食管癌纵隔侵犯，肿瘤侵蚀胸主动脉壁形成胸主动脉假性动脉瘤。此时患者已出现重度失血性贫血，血红蛋白显著下降，随时诱发失血性休克、猝死，病情凶险。郝明志主任医师团队接诊后第一时间完成全面术前评估，即刻启动急诊介入止血绿色通道。

　　术中DSA造影清晰可见胸主动脉中段假性动脉瘤，传统开胸修补创伤巨大，晚期肿瘤合并重度失血患者难以耐受，术中止血难度高、远期疗效有限。在方主亭副院长现场统筹指导下，郝明志、陈起忠团队为患者实施胸主动脉覆膜支架腔内修复术，依靠微创介入快速封堵血管破口、遏制致死性出血，手术全程平稳顺利。

　　术后患者呕血即刻完全停止，心率、血压等生命体征逐步恢复平稳，贫血指标持续改善，现阶段恢复状况良好。

 

 

　　郝明主任医师强调，晚期食管癌呈侵袭性生长，如同腐蚀性病灶，极易穿透纵隔侵蚀胸主动脉壁，血管破损形成假性动脉瘤，胸主动脉假性动脉瘤致死风险极高，反复呕血、黑便是典型预警，单纯内科、内镜止血效果有限，急诊介入支架隔绝是挽救生命的核心手段。

　　方主亭副院长表示，胸主动脉覆膜支架腔内修复术相当于给破损主动脉内衬加装防护补丁，隔绝高压血流持续冲击破损血管，彻底规避开胸巨大创伤，体弱、晚期肿瘤患者耐受性佳，快速止血的同时，为后续全身抗肿瘤治疗争取宝贵窗口期。后续科室将持续深耕肿瘤合并血管急危重症诊疗，依托多学科协作体系攻坚复杂危重病例，为全省肿瘤患者提供安全、高效的微创一体化诊疗服务。

 

　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院肝胆胰肿瘤诊治中心作为国家肿瘤区域医疗中心建设的创新项目，整合外科、内科、介入科、放疗科等方面优质资源和先进技术，为患者提供一站式、一体化服务。是国内最早一批开展钇90-SIRT肝肿瘤介入治疗的单位，也是福建省首家开展该技术的单位。

　　肿瘤与血管微创介入治疗中心是肝胆胰肿瘤诊治中心重要组成部分，是国家肿瘤区域医疗中心建设优先发展科室。是福建省内具有完善的肿瘤介入治疗体系的少数医院之一，临床，教学，科研同步发展，具有丰富的血管介入治疗手段的同时还有丰富的非血管介入治疗技术，常规开展肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉持续灌注化疗术（HAIC）、肝动脉栓塞术（TAE）、肝动脉放射性栓塞术（钇90微球放射性介入治疗）、经皮门静脉栓塞术（PVE）、经皮食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）、经皮脾动脉栓塞术（PSE）、经颈静脉门体静脉分流术（TIPS）、门静脉支架+125I粒子条植入术、胆道支架+125I粒子条植入术、射频消融术（RFA）、微波消融术（MWA）、经皮碘125放射性粒子植入术、经皮肝穿刺胆道引流管置入术（PTCD）、腔静脉支架植入术、髂静脉支架植入术，腹腔神经阻滞术、静脉输液港植入术、胸腹主动脉瘤及夹层腔内隔绝术、外周血管血栓机械取栓以及血管闭塞支架成型术等。对头颈部肿瘤、胸部肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤、软组织肉瘤、肿瘤相关血管疾病以及动脉瘤、动脉夹层、外周血管闭塞、动静脉血栓性疾病的介入治疗有丰富经验。

　　肿瘤与血管介入科/供稿

　　王广宏/文