新技术 | 介入治疗科成功开展2例CT引导下肝脏恶性肿瘤
发布时间 :2018-05-17 12:47
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来源：本网
5月7日，我院介入治疗科林海澜主诊团队郝明志副主任医师、陈起忠主治医师、胡育斌主治医师在科主任林海澜主任医师指导下，在我院首次成功开展了2例CT引导下肝肿瘤微波消融术。手术顺利，患者住院3天即康复出院。
接受微波消融术的其中一名70岁男性患者，因患结肠癌肝转移经外科术后、化疗、放疗、靶向治疗后肝III/IV段转移瘤进展（5.3x5.6cm）。另一位62岁的女性患者因肝门区胆管细胞癌经2次肝动脉栓塞化疗术后病灶较前缩小（4.7x3.5cm）。术前，经过介入治疗科讨论，认为肠癌肝转移的患者因病灶较大（大于5cm），常规射频消融很难达到完全消融，可以考虑手术切除，因患者拒绝外科治疗，考虑新技术微波消融可以消融大病灶（5-10cm），故可以尝试微波消融治疗；另一个肝门区胆管细胞癌经外科会诊无法手术，肿瘤靠近肝门区大血管，微波消融可以克服血流引起的热沉降效应。最后林海澜主诊团队决定为两名患者行微波消融术。在精心安排了各个治疗流程后，成功在CT引导下为2名患者实施了精准的微波消融术，术后3天康复出院。
林海澜主诊团队表示，射频消融、微波消融是国内外应用最广泛的热消融技术，在肝脏恶性肿瘤等实体肿瘤的治疗中都取得了满意的治疗效果。微波消融系统属于开放系统，无需体外电极板、消融频率高且穿透力强、多针联合消融具有协同作用、受碳化及血流灌注影响小，因此微波消融具有升温快、瘤内温度高、用时短、消融范围大、受碳化血流影响小、不受阻抗影响、多针联合有协同效应等特点。且微波消融不需要体外电极，有心脏起搏器时不受影响。单针微波消融的体积较射频消融大，可减少穿刺次数，减少并发症的发生。对于直径≤ 3cm的肝肿瘤，热消融已取得接近手术治疗的临床疗效，在国家卫计委最新制定的《原发性肝癌诊疗规范（2017版）》中被列为早期肝癌外科手术外的另一种根治性治疗选择。对于直径＞3 cm，尤其是≥5cm的不能或不选择外科手术的原发性肝癌患者，微波消融因可多针联合，进一步扩大消融体积，优于射频消融。同时因微波消融受血流灌注的影响小，对于治疗邻近大血管的肝肿瘤更加适合。但对于邻近胆囊、胃肠道、膈肌等的肝癌建议选用射频消融，射频消融电极的适形性好，可以通过调节消融电极的辐射端或伞形针的长短来保护邻近脏器。
热消融的显著优点是微创、精准、高效、毒副作用小，日益成为肿瘤治疗的重要手段。我院介入科十分重视这项技术的学习和开展，先后派出多名中青年医师到广州、上海进修学习微波消融技术，该项技术的合理使用，为我院患者提供了新的治疗方式、治疗选择，进一步完善了肿瘤局部治疗的技术项目，以利于我们更好的服务病人。
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