作为福建省唯一一所三级甲等肿瘤专科医院，怎么给身患恶性肿瘤的患者量身定制一个最佳治疗方案？如何守住医疗质量这条生命线？又怎样发挥专科医院的优势，不仅善于治病，更长于预防，引领防治并重、预防先行？在该院院长应敏刚教授的带领下，福建省肿瘤医院走出了一条独具特色的管理和发展之路。

多学科诊疗：首诊就要精准定位

得了恶性肿瘤，患者最迫切的愿望就是得到及时、有效的治疗，但由于医学知识有限，很多患者甚至都不知道该找哪个科的医生进行诊治。

现代医学认为，肿瘤是一种全身性的慢性疾病，其首次治疗是否合理，是治疗成败的关键。多学科诊疗，简称MDT，是指根据患者的全身情况及肿瘤的临床病理分期与生物学特性，有计划地综合应用手术、放疗、化疗以及生物治疗等手段，让肿瘤病人得到最合理的整体治疗。它不仅仅依靠单个医生的智慧和能力，也不局限于某个专科手段的应用，而是整合多学科多专业的技术力量，依据循证医学的研究成果，综合应用现代肿瘤医学的诊疗技术，为肿瘤患者提供有针对性的、个体化的肿瘤诊疗整体解决方案。

福建省肿瘤医院一直把规范合理的多学科综合治疗作为自己最核心的竞争力。通过十多年的探索，他们得出的体会是：规范化多学科诊疗模式，是使肿瘤病人提高治疗效果、减少不合理负担的有效医疗管理模式，也是肿瘤专科医院在肿瘤诊疗方面的特有优势所在。

福建省肿瘤医院建立了单病种综合治疗专家负责制，先后成立了头颈肿瘤、食管癌、肺癌、肝癌、胃肠癌、乳腺癌、宫颈癌、淋巴瘤等综合治疗专家组。综合治疗专家组由肿瘤内科、肿瘤外科、放射治疗科、病理科、影像学等多学科医师组成，相关学科带头人任组长。

医院还制定了《综合治疗管理实施办法》、《综合治疗诊治规范》、《肿瘤多学科综合门诊管理制度》、《肿瘤多学科联合会诊制度》等一系列相关的规章制度，对综合治疗涉及的各方面进行规范管理。综合治疗专家组的主要工作一方面是定期开展MDT讨论，为肿瘤疑难病例提供会诊，根据会诊意见形成针对性、个体化的诊疗方案，并督促方案的落实；另一方面是组织院内外的医务人员共同研讨综合治疗的进展，学习推广并开展临床基础研究。

在十多年不断摸索、不断改进的基础上，医院于2013年成立了肺癌、乳腺癌、宫颈癌、淋巴瘤等单病种综合门诊，把多学科诊疗模式推进到门诊，以便让复杂肿瘤的首诊患者，不再辗转于门诊各科室，从而缩短了患者门诊就医时间，改善了患者就医体验，更重要的是为患者提供了最专业的综合治疗方案。

主诊医师负责：全程把好质量关

医疗质量是医院的生命线。现代医院的医疗质量内涵已从单一的临床医疗质量，转变为临床疗效、服务水平、工作效率、医药费用等诸方面的综合质量。要真正做到“以病人为中心”，提升医疗服务质量水平，就必须全面加强医院管理，改进医院内部运行机制，推动医院人事制度和分配制度改革。

在深化公立医院改革的背景下，福建省肿瘤医院借鉴国内外管理经验，于2008年开始探索实行了主诊医师负责制的医疗管理模式。即由1名高年副主任以上资格医师带领主治医师和若干住院医师组成一个医疗小组，全权负责病人的门诊、住院、手术、会诊、出院后随访等一系列医疗服务工作，并对所负责的病人的医疗服务质量把关。

八年多来，主诊医师负责制经过三个周期的实践，其特点和成效突出体现在了对主诊组的全面管理和考核激励，即医院通过择优汰劣，从技术职称、临床能力、科研能力、教学能力、工作能力、服务满意度等方面对主诊医师进行综合评价，打造出了一支具有优秀诊疗能力的主诊医师队伍。通过这一制度，还调动了主诊组的积极性，加强了医患沟通，拉进了医患之间的距离，病人对医护人员的满意度明显提高。

主诊医师负责制成效初显后，2009年4月，该院的“主诊组责任护士负责制”护理模式也正式启动。以主诊医师组为基本单元，加入一名具有主管护师以上资格的主责护士、1名责任护士、1名辅助护士及护理员组成的护理小组，与主诊组医生配合，全程负责组内病人的治疗、护理等全部工作。主诊组责任护士负责制是对主诊医师负责制的一种完善与补充，实现了对病人的前瞻性护理，根据病人的治疗计划，改被动为主动护理，大大增强了护理人员与病人、医生、医技、后勤之间的协作沟通。

防治结合：倾力打造癌症防控体系

福建省肿瘤医院作为一所肿瘤专科医院，除了治疗外，还承担起肿瘤预防的重任，充分发挥自身的特长和优势，向实现早期发现、早期诊断、早期治疗，提高癌症治疗效果的目标迈进。

从2009年起，该院承担了“国家重大公共卫生服务――肿瘤随访登记项目”，陆续在福建省部分地区建立了全人群肿瘤登记点，覆盖了15个县（市、区）684万人口，占省总人口数的18.5%。

该院收集的肿瘤数据不仅多次被《中国肿瘤登记年报》收录，医院还根据这些数据分别撰写并编辑出版了2014年、2015年《福建省恶性肿瘤报告》，按年度全面、系统、详细地报告了福建省肿瘤登记地区发病与死亡情况，为肿瘤防控策略的制定、肿瘤病因学研究、防癌健康教育及干预措施评价等提供了科学、可靠的依据。

同时，医院还承担起了“国家重大公共卫生服务--癌症早诊早治项目”，陆续在福建省40个县（市、区）开展宫颈癌、乳腺癌、上消化道癌、鼻咽癌和肝癌等癌种筛查，共免费筛查25万多人次，筛查出宫颈癌、乳腺癌、上消化道癌、鼻咽癌和肝癌等病例328例，其中早期154例，早诊率47%。通过项目开展，提高了群众认知、防癌知识和意识，加强了当地肿瘤防治队伍的能力建设，取得了良好的社会、经济效益。

此外，医院精心打造的志愿者服务队，不仅在院内进行导诊等爱心服务，更围绕行业特色，立足专业优势，用实际行动传播健康理念。该院正式入编的志愿者已有1300多人，每年的“全国肿瘤防治宣传周”，专家志愿者小分队都在院内、市内大型广场、以及省内多个地市开展义诊咨询活动，举办科普讲座，免费发放《抗癌读本》、《乳腺癌防治》等各种宣传资料。护理志愿者小分队还走进社区举办防癌知识、健康咨询活动，耐心地与社区群众进行面对面交流，为大家答疑释惑，普及科学防癌抗癌知识，宣传癌症早发现、早诊断、早治疗的重要性，提高社会公众科学防癌意识。

医院班子意识到，随着时代的发展，肿瘤防治工作要更多的强调政府行为、多部门合作、社会参与、重心下移、关口前移、防治并重、关注农村。要从过去以专家行为向政府行为转变，从以科研临床治疗为主向预防为主转变，从高层向基层转变，从以城市为主向城乡并举转变，从以专业行动向群众运动转变，从卫生部门向全社会转变。