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【肿瘤与血管介入微创治疗中心·医疗案例】一站式治疗血栓性髂静脉压迫综合征(TIVCS)

发布时间 :2024-06-20 19:09 | 来源:本网

  近日,我院肿瘤与血管介入微创治疗中心陈示光副主任医师团队在方主亭副院长的带领下,成功救治了一位血栓性髂静脉压迫综合征(TIVCS)患者,展现了我院在血管介入治疗领域的专业实力。

  患者林女士(化名)曾因左大腿纤维肉瘤在院外接受手术治疗并顺利出院。然而,在休养期间突发左下肢肿胀和疼痛,经当地医院检查发现为左下肢深静脉血栓形成。在得知我院肿瘤与血管介入微创治疗中心在血管介入治疗方面的专业优势后,林女士慕名而来,寻求进一步治疗。
  方主亭副院长及陈示光副主任医师对林女士进行全面检查,初步诊断为TIVCS。充分评估患者病情后,团队迅速制定了治疗方案,并在方主亭副院长的带领下,成功实施了经皮下腔静脉滤器植入/取出+机械性取栓+髂静脉球囊扩张及支架成形术。术中,通过右侧股静脉置管并置入下腔静脉滤器,以降低血栓脱落至肺动脉、肺栓塞风险,为患者提供了安全保障。随后,利用超声引导技术进行左侧腘静脉穿刺置管,造影提示髂、股、腘静脉大量血栓形成,通过Angiojet吸栓导管高效清除血栓,术后血管造影显示髂、股、腘静脉血栓基本清除。明确左髂静脉压迫明显且有大量侧枝循环建立,团队进一步采取了髂静脉球囊扩张及支架成形术,再次造影发现髂静脉回流通畅、侧枝循环消失。术后经过3天的抗凝治疗和密切监测,林女士左下肢肿胀完全缓解,复查彩超显示下肢血栓基本消失,随后顺利取出滤器并出院。
  方主亭副院长介绍,髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)又称May-Thurner 综合征或Cockett综合征,是指由于髂总动脉和椎体之间的髂总静脉受压继发腔内异常粘连引起的一系列下肢静脉和盆腔静脉回流障碍性疾病的总称(多为右髂总动脉压迫左髂总静脉),临床表现为下肢水肿、静脉曲张、疼痛、色素沉着、溃疡及深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)。临床分为2大类:非血栓性髂静脉压迫综合征(non-thrombotic iliac vein compression syndrome,NIVCS)和血栓性髂静脉压迫综合征(thrombotic iliac vein compression syndrome,TIVCS)。
  TIVCS是一种在血液高凝状态下容易诱发的疾病,通常出现在手术后恢复期、长途旅行后、妊娠期间或分娩后等特定情况下。治疗的关键目标包括迅速清除血栓、缓解血管压迫、恢复血管的正常血流,并维护静脉瓣膜的功能。这些措施的目的是为了预防深静脉血栓后综合征(PTS)的发生,并显著降低肺栓塞的风险。通过这种一站式治疗方法,能够为患者提供更安全、更有效的治疗方案,以期达到最佳的治疗效果和患者的快速康复。
  
科室介绍
  复旦大学附属肿瘤医院福建医院肝胆胰肿瘤诊治中心作为国家肿瘤区域医疗中心建设的创新项目,整合外科、内科、介入科、放疗科等方面优质资源和先进技术,为患者提供一站式、一体化服务。是国内最早一批开展钇90-SIRT肝肿瘤介入治疗的单位,也是福建省首家开展该技术的单位。
  肿瘤与血管介入微创治疗中心是肝胆胰肿瘤诊治中心重要组成部分,是国家肿瘤区域医疗中心建设优先发展科室。是福建省内具有完善的肿瘤介入治疗体系的少数医院之一,临床,教学,科研同步发展,具有丰富的血管介入治疗手段的同时还有丰富的非血管介入治疗技术,常规开展肝动脉化疗栓塞术(TACE)、肝动脉持续灌注化疗术(HAIC)、肝动脉栓塞术(TAE)、肝动脉放射性栓塞术(钇90微球放射性介入治疗)、经皮门静脉栓塞术(PVE)、经皮食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)、经皮脾静脉栓塞术(PSE)、经颈静脉门体静脉分流术(TIPS)、门静脉支架+125I粒子条植入术、胆道支架+125I粒子条植入术、射频消融术(RFA)、微波消融术(MWA)、经皮碘125放射性粒子植入术、经皮肝穿刺胆道引流管置入术(PTCD)、腔静脉支架植入术、髂静脉支架植入术,腹腔神经阻滞术、静脉输液港植入术等。对头颈部肿瘤、胸部肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤、软组织肉瘤及肿瘤相关血管疾病的介入治疗有丰富经验。
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