突发瘫痪，紧急就医

　　近日，78岁的林依伯（化名）突然双腿无力，大小便失禁，无法起床、翻身。家人焦急万分——林依伯罹患小细胞癌，且有高血压、冠心病、贫血、低蛋白血症和肝功能不全等病史，稍有不慎都可能出现严重后果。于是，家人第一时间将其带至我院就诊。

　　多学科会诊，制定治疗方案

　　胸部肿瘤内科何志勇主任医师接诊后，考虑到病情紧急，立即邀请外科进行会诊。骨软组织肿瘤外科林飞跃主任医师分析后认为，是胸8-10椎体的转移癌压迫脊髓导致患者双腿瘫痪。考虑到患者部分痛温触感觉尚存，瘫痪时间短以及小细胞肺癌对化疗的敏感性，他与何志勇主任医师共同制定了治疗方案——先在肿瘤内科进行1个周期的化学治疗，后立即转至骨软组织肿瘤外科手术治疗。

　　

通力协作，手术顺利完成

　　林飞跃主任医师团队为手术做了充足的准备。手术当天，由林飞跃主任医师主刀，在重症监护科叶勇主任医师、麻醉科张福清主任医师、手术室以及输血科的通力协作下，切除压迫脊髓的肿瘤组织及椎体的大部分转移瘤，将受压脊髓进行360度环形减压，并用骨水泥做了肿瘤的隔离，同时用椎弓根钉棒系统重建了脊柱的稳定性，顺利完成手术。患者顺利度过术后危险期，生命体征平稳，目前双腿肌力明显改善，已恢复部分自主活动。

　　

术后复查X线片显示内固定在位无松动，骨水泥无渗漏

　　林飞跃主任医师介绍，脊柱是骨转移肿瘤最常发生的部位，随着恶性肿瘤患者生存期的延长，恶性肿瘤骨相关事件，尤其是脊柱转移瘤造成截瘫、疼痛等问题愈发增多。手术是治疗脊柱转移瘤的重要手段之一，手术不仅可以去除肿瘤病灶，彻底解除脊髓、神经根的局部压迫甚至达到根除的效果，还能保持脊柱稳定，恢复或保留其神经功能，减轻疼痛，最大程度提高生活质量，间接延长生存期。因此，肿瘤患者一旦出现了脊柱转移，不要轻易放弃治疗，采用最新的综合治疗方法，也许可以明显延长生存期。

　　此外，林飞跃主任医师提醒，脊柱肿瘤手术存在出血多、风险大、剥离时易损伤胸膜、创伤大、重建难等难点，合理选择适应症尤其重要。脊柱肿瘤伴有截瘫风险的患者需要考虑尽早进行手术治疗，方能避免发生瘫痪。瘫痪的患者若早期进行手术有望重新站起来。同时早期解除脊柱转移瘤对脊髓的压迫，可缓解脊柱破坏、压迫神经带来的剧痛，提高患者的生存质量。