专题专栏

　　诺如病毒病具有传染性强、传播途径多样、传播快、人群普遍易感等特征，目前我省已进入发病高峰期。 　　什么是诺如病毒？ 　　诺如病毒又称诺瓦克病毒，常引致急性肠胃炎，亦是食物中毒的常见成因，通常与食用未经煮熟的贝壳类海产品有关。该病毒具有感染剂量低、环境抵抗力强、传播途径多样等特点，因此很容易在人群间造成传播，其主要感染对象是成人及学龄儿童。诺如病毒感染全年均可发生，寒冷季节高发，我省目前已进入发病高峰期，常在学校、幼儿园、医院、养老院、工厂等人群聚集场所发生暴发疫情。 　　诺如病毒病发病症状 　　诺如病毒病一般为急性起病，发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童患者以呕吐为主，成人患者腹泻为多。诺如病毒感染属于自限性疾病，多数患者发病后无需治疗，休息2-3天即可康复，但对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，诺如病毒胃肠炎可导致脱水等较严重的症状。多次腹泻时，为防止脱水和电解质失衡，一般采用口服方式进行补液，症状严重时应前往医院治疗。 　　诺如病毒传播途径 　　诺如病毒主要通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）或间接接触被排泄物污染的环境而传播，也可以通过被污染的食物和水传播。牡蛎等双壳贝类可以富集海水中的诺如病毒，为高风险食物。 　　如何预防诺如病毒感染？ 　　诺如病毒变异性强，目前尚无稳定可供大规模人群接种的疫苗，故平时需注意做好防护： 　　1.保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。 　　2.注意饮食卫生，不喝生水，生熟食分开处理，正确烹饪食物，尤其是食用贝类海鲜等高风险感染诺如病毒的食品应保证彻底煮熟。 　　3.少去人群聚集的场所，必须前往时，戴好口罩。 　　如果家人感染诺如病毒，患病家人应尽量不要和其他健康的家人近距离接触，尤其不要去做饭或照顾老人和婴幼儿。患者呕吐物、粪便等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等应进行消毒，最常用的是含氯消毒剂（酒精对诺如病毒无效，含氯消毒剂对诺如病毒最有效）。 　　（来源：健康福建） 　　

　　泉州8岁男孩左侧头痛半个多月，起初未引起重视，后逐渐加重，一到夜晚颞顶部就像被人一阵一阵敲打一样，痛到夜不能寐。到福建省肿瘤医院检查才发现原来是鼻咽部长了肿瘤。 　　一个月前，小金（化名）出现左侧头痛，家人以为是休息不好导致的，后来不见好转，虽然辗转到几家医院进行了一些检查，但没有给出确切的诊断，也没有进行治疗。随着症状越来越重，患儿在家人的陪同下来到福建省肿瘤医院头颈放疗科进行检查和治疗。 　　接诊的头颈放疗科林冯杰副主任医师通过触诊摸到患儿颈部有一个硬肿物，结合患儿头痛时间比较久的情况，决定给患儿进行鼻咽镜检查，发现其鼻咽部有肿物隆起，为进一步明确肿物生长位置并评估严重程度，确定合适的治疗方案，林冯杰随后对患儿进行MRI检查、EBV检查和病理活检，检查显示鼻咽占位累及鼻中隔、左侧翼突、蝶窦以及颅底等多个部位，活检也提示（鼻咽组织）非角化型未分化型癌。告知患儿家属确诊鼻咽癌后，家属很吃惊，这么小年纪怎么会得了癌症，要求全力救治。 　　为了缓解患儿的疼痛和家属焦急的心情，林冯杰邀请头颈放疗科骨干进行讨论，结合病变位置、大小、转移情况等方面，反复论证放疗、化疗、靶向、免疫治疗等策略，最终敲定了患儿的放化疗治疗方案：四周期的全身化疗和两周期的放化疗并配合靶向治疗。在经过近四个月的治疗后，患儿鼻腔现在已经看不到肿物了，颅神经也恢复正常，不再感到头痛了，日前复查恢复良好。 　　林冯杰表示，该年龄段的患者确实比较罕见，鼻咽癌在儿童恶性肿瘤中发病率也是属于很低的癌种，要是进行化疗的话，可能会对不良反应比较敏感，需要考虑耐受性，进行放疗的话，放疗剂量不容易把控，患儿的治疗方案需要综合多方面因素慎重考虑。 　　对此，林冯杰提醒：头痛是鼻咽癌的最常见症状，多表现为持续性偏头痛，少数为颅颈、枕后或颈部疼痛。头痛的部位和严重程度常与病变侵犯的部位和程度有关。该患儿诊断为鼻咽癌，此病在青少年儿童中比较罕见，在儿童恶性肿瘤发病率<5%,男童发病率高于女童。尽管儿童鼻咽癌大多数属于局部晚期，但预后优于成人。因此一旦出现反复头痛，应尽早到专科医院进行检查，避免延误病情。 　　鼻咽癌如何预防与诊断 　　01远离有害气体 　　尽量避免有害烟雾经过鼻子吸入人体，如二手烟气、煤油灯气、杀虫气雾剂等。 　　02注意饮食 　　注意饮食的结构，不要偏食，要多吃蔬菜、水果等含有大量维生素的食物。在饮食上，少吃或不。吃含亚硝胺类的食品，如腌制的咸鱼、咸酸菜、咸肉和某些含亚硝胺类的罐头食品。 　　03戒烟 　　有吸烟史的朋友最好戒掉，因为香烟中含有大量的尼古丁，挥发性强，在空气中极易氧化成暗灰色，能迅速溶干水及酒精中，通过口鼻支气管黏膜很容易被机体吸收，诱发鼻咽癌。 　　04增强抵抗力 　　要注意生活调理，避免体力上的过劳:如重体力劳动，熬夜，过度的体育锻炼等，均可使机体的内环境失衡，抵抗力下降，促使鼻咽癌产生并扩散。 　　05警惕鼻涕中带血和鼻塞久治不愈等症状 　　鼻咽癌的早期症状非常隐匿，临床表现不明显，比如鼻涕中夹带血丝、回吸涕带血、鼻塞、听力下降等，都属于鼻咽癌的早期表现，但通常会被人们忽视，建议每年都要做一次鼻咽部的筛查: 　　鼻咽镜(准确率较低) 　　临床医生检查鼻咽癌 　　X射线观察头内部病变 　　CT检查(确诊鼻咽癌) 　　核磁共振(比CT更先进) 　　血清学(查EB病毒抗体水平) 　　世界卫生组织认为，癌症可以预防，通过早期诊断也可以治愈，并综合治疗提高生活质量，延长生存期。希望大家能把握住，做好病因预防工作和定期体检。 　　

　　患者术后7天顺利出院； 　　专家表示， 　　肿瘤多学科协作可达1+1＞2效果， 　　有助于提高患者生存质量 　　卵巢癌被称为“妇癌之王”。因为早期缺乏典型症状，约70%的患者确诊时已经是晚期；卵巢癌还非常容易种植转移扩散，很多患者确诊时整个腹腔都是大大小小的癌肿，要完全清理干净难度很大。也正因为这两个原因，多数卵巢癌患者预后差。 　　近日，福建省肿瘤医院妇科肿瘤外科为一名晚期卵巢癌患者手术时，联合了胸部肿瘤外科、胃肠肿瘤外科及肝胆肿瘤外科，历时5个多小时，同时切除多脏器，成功完成了卵巢癌肿瘤细胞减灭术手术。手术很成功，患者在术后7天顺利出院，准备下一步的治疗。 　　女子下腹涨痛，查出卵巢癌晚期 　　邹女士（化名）今年46岁，一个月前因下腹涨痛到当地医院查磁共振，发现盆腔多发囊实性占位，考虑恶性肿瘤可能。检查还提示，肿瘤与子宫后壁及直肠前壁境界不清，腹膜、肝被膜多发转移瘤可能，双侧心膈角、膈肌脚、肝门区、腹膜后、双侧盆壁及腹股沟区等都多发淋巴结转移，疑为“卵巢癌全身多发转移”。 　　为获得更专业的治疗，邹女士在家人陪同下慕名来到福建省肿瘤医院孙阳主任医师的门诊。 　　接诊后，孙阳主任带领团队详细分析了病情，考虑邹女士除了进行常规的盆腔妇科肿瘤切除手术外，还需进行部分肠管切除、肝脏部分切除及心膈角淋巴结切除。然而这样的手术范围大、难度大，风险更大！ 　　需多脏器切除，胸外、胃外等来协作 　　随后，在医院每周常规进行的卵巢癌多学科诊疗（MDT）讨论会上，妇科肿瘤外科、胸部肿瘤外科、腹部肿瘤外科、肝胆肿瘤外科、麻醉科、重症医学科及输血科等专家们进行充分的讨论，并认为，邹女士体内的肿瘤已在腹盆腔广泛转移，若要完整彻底切除，需联合多脏器切除。讨论最终决定，由孙阳教授团队与胸部肿瘤外科、胃肠肿瘤外科及肝胆肿瘤外科协作联合开展卵巢癌肿瘤细胞减灭术。 　　经过多学科团队5个多小时的奋战，顺利完成了（全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结清扫术+大网膜切除术+末段回肠及回盲部切除术+心膈角淋巴结切除+肝表面肿物切除+肿瘤细胞减灭术），肿瘤被完整切除，无肉眼残留（R0）。 　　邹女士在护理团队的精心护理，恢复顺利，在术后第7天出院。 　　发挥各自专业特长，多学科协作1+1＞2 　　孙阳教授介绍，卵巢癌是令妇科肿瘤医师最为头疼的疾病，其起病隐匿，患者就诊时常常已至中晚期，肿瘤在腹腔内广泛播散，不仅侵犯盆腔内的子宫、卵巢，亦可侵犯肠管，甚至上腹部的横膈表面、大网膜、肝、脾、肠系膜等。 　　“卵巢癌的疗效又与首次手术的满意程度密切相关。”孙阳教授表示，多学科协作（MDT）联合外科医师发挥各自专业特长，协同完成手术，将使手术过程更加顺利，手术效果更臻完美，让患者获得最佳疗效。对于晚期、复发、转移或难治卵巢癌患者进行疑难病例（MDT复杂）讨论，能够在最短时间内制定出最优、最全面的治疗方案，有利于诊断及治疗的规范化及个体化，“最终达到治疗1+1＞2的效果，最大限度地延长患者生命期的同时保证患者的生存质量。” 　　据了解，目前在福建省肿瘤医院妇科诊疗过程中，对于卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、及子宫软组织肉瘤住院患者，均要求100%进行相关MDT团队讨论，以保证所有患者的检查及治疗均是合理、规范的。针对晚期、转移肿瘤患者的多学科专家联合手术已是常态，可充分保证复杂手术的高质量完成。 　　（来源：智慧海都）